Niewiele interwencji medycznych spowodowało tak wiele zmian, jeśli chodzi o poród, jak znieczulenie zewnątrzoponowe, które przez długi czas zostało ochrzczone jako „błogosławiony znieczulenie zewnątrzoponowe”. Jego misją jest łagodzenie bólu skurczów podczas rozszerzenia i wydalenia, aby poród był bardziej znośny.
Jego użycie zostało tak rozszerzone, że od dawna praktycznie wszystkie kobiety go używały, aż do teraz, w ostatnich latach, że wraz ze zmianą protokołów i wzrostem ilości informacji dostępnych dla matek wiele decyduje się na poród naturalne Ponadto powody oceny decyzji o zastosowaniu lub znieczuleniu zewnątrzoponowym zaczynają rosnąć i to jest to nowe badanie wyjaśnia, dlaczego może być niebezpieczne dla niemowląt.
Dane z badań
Badanie zostało przeprowadzone na Uniwersytecie w Granadzie i w tym celu przeanalizowano populacja 2609 dzieci urodzony w szpitalu „San Juan de la Cruz” w Úbeda, w Jaen, w latach 2010–2013.
Aby uniknąć uprzedzeń, odrzucono dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży, dzieci urodzone po porodzie indukowanym, po cesarskim cięciu cesarskim lub gdy ciąża była uważana za zagrożoną nadciśnieniem, cukrzycą, ciężką chorobą, toksemią, opóźnionym wzrostem wewnątrzmacicznym, w przypadku chronologicznie przedłużonej ciąży przedłużone pęknięcie błony (> 24 godziny), małowodzie lub wielowodzie.
Niebezpieczeństwa związane z znieczuleniem zewnątrzoponowym
Porównując dzieci, które urodziły się w wyniku poronienia zewnątrzoponowego z tymi, które urodziły się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, zobaczyły, że test Apgar w jednej minucie i po pięciu minutach dał nieco niższy wynik (niewielka różnica, ale istotna statystycznie). Był częściej potrzeba resuscytacji w pierwszych minutach porodu i potrzebowali większy dochód na oddziale noworodkowym osoby urodzone z znieczuleniem zewnątrzoponowym.
Ponadto, zgodnie z zaleceniami, wczesne karmienie piersią występowało częściej w grupie dzieci urodzonych bez znieczulenia zewnątrzoponowego. Ta różnica w początku karmienia piersią została utrzymana również wtedy, gdy dzieci, które wymagały resuscytacji i przyjęcia na OIOM, zostały pominięte (ponieważ logicznie opóźnia to pierwszą dawkę).
Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Położnictwooraz Concepción Ruiz Rodríguez, profesor Wydziału Pielęgniarstwa na Uniwersytecie w Granadzie i główny autor badania wyjaśniają wnioski w ten sposób:
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z różnych alternatyw łagodzących ból podczas porodu. Jest to obecnie najbardziej ceniona strategia ze względu na swoją skuteczność, dlatego jej zastosowanie znacznie rozszerzyło się w krajach rozwiniętych ... (ale) opisano również szereg negatywnych skutków, zarówno dla matki, jak i dziecka. Działania niepożądane opisane u dziecka przypisuje się bezpośredniemu efektowi farmakologicznemu, spowodowanemu przenoszeniem przez łożysko leku podawanego przez matkę lub pośredniemu pośredniemu efektowi, w wyniku zmian fizjologicznych, które lek wywołuje u matki, takich jak zmiany hormonalny
I to dlatego, że znieczulenie zewnątrzoponowe wydaje się wpływać na stan świadomości dziecka, ale może również pośrednio wpływać poprzez zachodzące zmiany hormonalne, przez oksytocynę. Nie zawsze jest stosowany, ale ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe ma tendencję do wydłużania porodów, zwykle podaje się je kobietom z syntetyczną oksytocyną, aby skurcze były bardziej stałe i silne.
Ta syntetyczna oksytocyna dociera również do dziecka drogą łożyskową, w większej ilości niż naturalna oksytocyna wytwarzana przez kobiety podczas samego porodu i chociaż początkowo uważano ją za nieszkodliwe działanie, istnieją badania, które odnoszą się do tej praktyki zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń spektrum autyzmu u dziecka.
Badacze doszli do wniosku, że potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia stopnia, w jakim znieczulenie może wpływać na dzieci, i sugerują, że w międzyczasie informacje te powinny być oferowane matkom, aby przy wszystkich dostępnych danych wybrały, jak wolą rodzić:
Dlatego uważamy, że ważne jest, aby zarówno pracownicy służby zdrowia (położnicy i położne), jak i matki wiedzieli o tych zagrożeniach i podejmowali je przy podejmowaniu decyzji dotyczących ich administracji.
Ale jak rodzić bez znieczulenia zewnątrzoponowego?
Ok, poród z znieczuleniem zewnątrzoponowym usuwa ból, ale może być niebezpieczny dla niemowląt i kobiet, ale poród bez znieczulenia zewnątrzoponowego pozostawia cię w odwrotnej sytuacji, ryzyko jest wyeliminowane dla obu, ale wtedy nie ma kontroli bólu, więc zewnętrzne i więc poród boli (chyba że stosowane są inne metody, takie jak na przykład podtlenek azotu).
Boli, a jeszcze bardziej boli, gdy nie pozwalają na swobodę ruchów i nie pozwalają na poród w pozycji pionowej. Jeśli cię powalą, jeśli cię monitorują, jeśli nie pozwolą ci dostać tego, czego potrzebujesz przez cały czas, jeśli nie pozwolą ci w powietrzu, to bardziej boli. Jeśli zamiast tego możesz rozprężyć się w wodzie, w miłym otoczeniu, jeśli pozwolą ci uciec, poświęć się tylko tobie i swojej porodzie, to mniej boli i, jak powiedziała wówczas Matka Tygrys, boli, tak, ale rekompensuje.
