Kwestia penisa niemowląt i ich napletków jest jedną z wielkich zmagań ostatnich czasów, ponieważ wielu pediatrów, chcąc ratować interwencję dziecka poprzez stulejkę, decyduje się go rozwiązać, gdy jest jeszcze dzieckiem, przymusowo opuszczając skórę lub po prostu doprowadzając go do granicy jego elastyczności, aby zobaczyć, jak bardzo się cofa.
Wiele dzieci płaczą, krwawią i cierpią w tym momencie i inni, chociaż znoszą zazdrość, nie okazują bólu aż do momentu, gdy siusiu się stanie, kiedy kłucie jest widoczne. A wszystko po co? Po to, żeby dziecko cierpiało, ponieważ Jest to manewr całkowicie zniechęcony. Jest więc powiadomienie dla wszystkich matek i ojców: nie pozwól pediatrze, pielęgniarce ani nikomu innemu obniżyć w ten sposób skórę prącia twojego dziecka.
Nie rób nic z penisem twojego dziecka
Niemowlęta mają przedwczesne zrosty od urodzenia, co oznacza, że mają skórę przymocowaną do żołędzi, aby uniknąć podrażnienia w wyniku kontaktu z moczem, kupą itp. Ponadto mają dość sztywny pierścień skóry, który zapobiega cofaniu się, które z czasem znika.
Ponieważ skóra jest przymocowana, prawie niemożliwe jest jej obniżenie, więc zaleca się nic nie rób. Do niedawna radziłem nieco obniżyć skórę podczas kąpieli, zawsze bez użycia siły, ze względu na higienę, ale nie trzeba nic robić w szczególności (że jeśli zrobi się to bez zmuszania, nic się nie stanie, ale prawdopodobne jest, że ten moment higieny nie przynosi korzyści i zawsze istnieje ryzyko, że jakaś matka lub ojciec obniży więcej niż konto).
Dlaczego mówię, że nic nie trzeba robić? Ponieważ Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych tak mówi, na przykład, kiedy w zaleceniach dotyczących opieki nad nieobrzezanym penisem (nieobrzezanym) mówi:
Nieobrzezany penis ma nienaruszony napletek. Dziecko z nieobrzezanym penisem nie wymaga specjalnej opieki, a zwykła kąpiel wystarcza, aby utrzymać go w czystości.Nie chowaj napletka z powrotem do czystych niemowląt i dzieci. Może to zranić napletek i powodować powstawanie blizn, co może powodować bolesne i trudne cofanie się w późniejszym życiu.
Zapalniczka, woda. Napletek chroni żołędzie, a odciąganie jest odradzane, ponieważ jeśli je rozdzielimy, ochrona zniknie, a ponieważ ostatnią rzeczą, którą należy zrobić, jeśli skóra ma być elastyczna, jest ją zranić, ponieważ rany powodują blizny, a blizny zawsze mają mniejszą elastyczność Ta zdrowa i nienaruszona skóra.
Jak ewoluuje napletek dzieci
Nie wiedząc, z jakiego powodu wielu pediatrów ma nadzieję, że napletek może spaść po 2 lub 3 latach. Niektórzy czekają do 4 lub 5, co wyraźnie świadczy o większej cierpliwości, ale jest jeszcze wcześnie.
Zgodnie z artykułem „Konserwatywne leczenie napletka” autorstwa JM Garata odsetek dzieci, których napletek można wycofać, wynosi 4%. W jednym roku życia 50% dzieci. Po 2 latach 75%. Po 3 latach 90%. Po 4 latach 91%, a po 5 latach 92%.
Nie dostarcza więcej danych u starszych dzieci, więc nie wiemy, jak postępować spontanicznie w celu rozwiązania fizjologicznej stulejki, ale wydaje się, że jeśli nic nie zostanie zrobione, poprawi się również.
W rzeczywistości badanie przeprowadzone w Japonii, opublikowane w 1996 r., W którym przeanalizowano formę i zdolność cofania napletka 603 japońskich dzieci, ujawniło, że częstość występowania ciasnego pierścienia uniemożliwiającego wycofanie napletka jest następująca:
Jak widać, stulejka ustępuje od momentu narodzin dziecka, stopniowo oddzielając skórę od żołędzi i eliminując pierścień skóry, który zapobiega cofnięciu napletka.
W ciągu jednego roku 40% badanych dzieci nadal miało wspomniany pierścień, a z roku na rok zapadalność malała aż do osiągnięcia wieku 11-15 lat, gdzie utrzymuje się na poziomie 8,6% dzieci.
To Nie oznacza to, że po 12 miesiącach 60% dzieci może stracić skórę prącia, ponieważ oprócz pierścienia występują zrosty, które skomentowaliśmy na skórze przyczepionej do żołędzi. Zrosty te zanikają znacznie dłużej (w wieku 6-7 lat 63% dzieci ma zrosty), ale nie są to stulejki.
Aby zobaczyć to bardziej graficznie, zostawiam wam obraz blogu urologii peruwiańskiej, który doskonale go reprezentuje:
Ale co z infekcjami?
To prawda, że w tym badaniu 9 dzieci cierpiało na zapalenie balanitis, a wszystkie 9 miało napletek, którego nie mogły całkowicie wycofać. Jednak całkowita zapadalność wyniosła 1,5%, 7 dzieci było w wieku od 1 do 5 lat, a inne badania pokazują przypadki u dzieci w wieku 6 miesięcy, więc przyczyną wydaje się bardziej deficyt higieny że trudność obniżenia skóry napletka (lub połączenie obu).
Inne badanie z tej okazji z Danii, opublikowane w 1968 r., Pokazuje, że występowanie stulejki po 6-7 latach wynosi 8%, przy 8-9 przy 6%, przy 10-11% przy 6%, a 12-13 z 3%, 14-15 z 1% i 16-17 z 1%.
To 1% to ten, który najprawdopodobniej będzie wymagał interwencji stulejki czy nie, ponieważ działają również kortyzony. Ale oczywiście mówimy o normalnej ewolucji napletka bez jakiejkolwiek interwencji medycznej, a jedyne z dzieci dotykało się od dzieciństwa, często same rozwiązując stulejkę.
Dzieci są pierwszymi „lekami przeciwgorączkowymi”
Nie wszyscy robią to w ten sam sposób lub z tą samą intensywnością, ale wiele dzieci dotyka swojego penisa, gdy zdejmuje się pieluchę, tak że daje to poczucie, że same się zranią: wyrzucają na bok, aby drugie rozciągają się i wszystko, co mogą wymyślić. Muszą być im pozostawieni (Są matki, które powinny bać się, że odczuwają jakąś przyjemność i jej unikają). Musisz je opuścić, ponieważ rozciąganie skóry na zewnątrz jest odpowiednią metodą oddzielania skóry i żołędzi.
Skuteczne jest również stosowanie kortykosteroidów.
Interwencja chirurgiczna zawsze była uważana za jedyny sposób rozwiązania stulejki, niezbędny również po 3-4 latach, aby uniknąć przyszłych problemów. Jednak tendencją jest interweniowanie za każdym razem później. Eksperci twierdzą, że aby uniknąć znieczulenia ogólnego, lepiej jest operować później niż 8 lat, ale widziałem, że dane mogą być nawet wkrótce, ponieważ do 12 lat odsetek dzieci ze stulejką zmniejsza się do 1%.
Ale interweniuj na sali operacyjnej, należy to zrobić tylko w przypadku, gdy nie zostało to wcześniej rozwiązane, ponieważ zastosowanie kremu kortykosteroidowego wraz z niewielkimi manewrami cofania okazuje się skuteczne w wielu przypadkach i nie tylko jest to znacznie tańsze, ale również dlatego, że unikasz interwencji, znieczulenia i możliwych późniejszych komplikacji.
Rozdzielczość jest bardzo wysoka, jak ma wskaźnik sukcesu 85-95% gdy podawany krem to betametazon. Tak wysoki odsetek u dzieci w wieku powyżej 10 lat, na przykład, gdy przypadków jest niewiele, pozostawia bardzo niewiele przypadków, które należy rozwiązać na sali operacyjnej.
Innym wskazaniem do działania jest oczywiście jeśli stulejka powoduje problemy dla dziecka. Jeśli robisz infekcje, takie jak zapalenie balanitis lub jeśli odczuwasz ból podczas erekcji, powinieneś zastosować leczenie kortykosteroidami, aby spróbować je rozwiązać. Jeśli to nie jest skuteczne, zaleca się działanie, nawet jeśli dziecko jest małe.
Podsumowując
Praktycznie wszystkie dzieci rodzą się z napletkiem przymocowanym do żołędzi, bez możliwości cofnięcia. Jest to coś normalnego, co nie powinno powodować niepokoju.
Skóra prącia nigdy nie powinna być przygniatana, tak jak będzie, gdy będzie na to gotowa, bez określonego wieku lub limitu, od którego powinno się to zdarzyć u wszystkich dzieci.
Zalecenia dla rodziców, pediatrów i pielęgniarek są takie same: nie rób nic z penisem dziecka. Tak, musisz na to spojrzeć, oczywiście, kiedy są dziećmi, aby ocenić, czy nie ma wad rozwojowych, ale gdy zostanie to wykluczone, po prostu zapytaj „Czy wszystko w porządku z twoim penisem?”, ponieważ jeśli nie ma infekcji, bólu ani niczego, co niepokoi rodziców, nie trzeba go dotykać.
Później, gdy dzieci już wiedzą, jak schować skórę, mogą to być te, które pokazują pediatrze, jak bardzo spada, jakie ma zrosty i jaką interwencję może potrzebować w przypadku stulejki (jeśli tego potrzebuje, ponieważ, jak już powiedzieliśmy, jeśli nie ma żadnych objawów, nie pozostaje nic innego jak czekać).
Przestańmy więc ranić dzieci bez potrzeby, a nie tylko krzywdzić: przestaniemy ranić ich napletki i dodamy problemy do bardzo delikatnego obszarui jeszcze więcej, gdy fakt, że mają stulejkę, jest całkowicie normalny i fizjologiczny.
Zdjęcia | iStock
W Babies i więcej | Czy powinniśmy obniżyć skórę napletka, aby nie mieli stulejki? Opieka nad penisem dziecka, u pediatry: „Nie wiem, to sprawa twojej matki”
