Jak widzieliśmy w kolejnych artykułach, wzrost płodu jest złożonym wieloczynnikowym zjawiskiem, które zależy od czynników genetycznych i środowiskowych. W niektórych przypadkach może wystąpić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (RCIU), gdy występuje niedopasowanie, które uniemożliwia prawidłowy rozwój płodu.
Odnosi się to do słabego wzrostu dziecka w macicy podczas ciąży, w szczególności, że płód waży mniej niż 90% niż inne dzieci w tym samym wieku ciążowym.
Zjawisko to jest również nazywane „ograniczony wzrost wewnątrzmaciczny” aby zdefiniować dziecko, które jest mniejsze niż zwykle podczas ciąży: dzieci nie rosną w macicy z taką prędkością, jaką powinny i zwykle mają mniejszą masę urodzeniową.
Najczęstszą przyczyną problemów wzrostu płodu jest nieprawidłowe działanie łożyska, czyli tkanka, która przenosi pokarm i tlen do dziecka. Chociaż, jak wielokrotnie widzieliśmy, istnieją inne czynniki wpływające na wzrost płodu, takie jak zmiany genetyczne, wady rozwojowe, spożywanie tytoniu lub narkotyków oraz wysokie ciśnienie krwi przed lub w czasie ciąży ...
Narażenie na promieniowanie rentgenowskie i infekcje w czasie ciąży, które wpływają na płód, takie jak różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza i kiła, mogą również wpływać na masę płodu.
Jak widzimy, istnieją pewne przyczyny, na podstawie których nie możemy działać (lub zostanie to zrobione medycznie), ale inne reagują na nawyki zdrowotne matki (a raczej zły stan zdrowia) i można je kontrolować, takie jak tytoń, alkohol lub inne spożycie. rodzaj leków, które mogą spowodować, że dziecko nie będzie prawidłowo rosło w macicy.
Rodzaje opóźnienia wzrostu płodu
W zależności od przyczyny tego opóźnienia płód może być symetrycznie mały lub mieć głowę normalnej wielkości do wieku ciążowego, podczas gdy reszta jego ciała jest niewielka. W tym sensie opisano trzy typy RCIU, oparte na włączeniu do kliniki koncepcji trzech faz wzrostu komórek opisanej przez Winnicka:
RCIU typ I lub symetryczny, występuje, gdy w fazie rozrostu komórkowego (który występuje w ciągu pierwszych 16 tygodni życia płodowego) dochodzi do uszkodzenia wraz ze spadkiem całkowitej liczby komórek. U tych noworodków występuje symetryczny wzrost głowy, brzucha i długich kości.
RCIU typu II lub asymetryczny, występuje w fazie przerostu komórkowego, który występuje po 32 tygodniach ciąży i trwa około 8 tygodni. Charakteryzuje się nieproporcjonalnym wzrostem między głową a długimi kościami i brzuchem płodu.
RCIU typu III lub mieszany, występuje między 17 a 32 tygodniem ciąży, w fazie przerostu i współistniejącego przerostu, a pojawienie się będzie zależeć od czasu wystąpienia urazu.
Kolejna klasyfikacja oparta jest na etiologii lub pochodzeniu zaburzenia:
- Wewnętrzna RCIU, głównie z przyczyn, które występują u tego samego płodu, takich jak wady chromosomalne.
- Zewnętrzne RCIU, w tym przypadku przyczyną są elementy zewnętrzne dla płodu, takie jak patologia łożyska.
- Połączone RCIU, w którym przedstawiono kombinację powyższych czynników.
- Idiopatyczne RCIU, w którym przyczyna zaburzenia wzrostu płodu jest nieznana.
Jak wykrywa się opóźnienie wzrostu płodu
Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu Można podejrzewać, że rozmiar macicy kobiety w ciąży jest niewielki. Stan ten jest zwykle potwierdzany za pomocą ultradźwięków. Pomiar od kości łonowej matki do górnej części macicy będzie mniejszy niż oczekiwano dla wieku ciążowego jej dziecka. Ten pomiar nazywa się wysokości dna macicy.
Podczas ciąży podczas różnych kontroli lekarz może ustalić, czy dziecko rośnie normalnie. Głównym testem do monitorowania wzrostu dziecka w macicy jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala wykonać serię pomiarów dziecka w celu oceny masy ciała.
Ponadto ultradźwięki pozwalają zbadać funkcjonowanie łożyska za pomocą techniki o nazwie Doppler, która obecnie kontroluje nadciśnienie lub cukrzycę u matki, wady serca i problemy z pępowiną i łożyskiem - główne czynniki, które mogą zagrażać zdrowiu nienarodzonego dziecka.
Ultradźwięki pozwalają również określić ilość płynu owodniowego i ruchy, które wykonuje dziecko, ponieważ niektóre dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu zmniejszać ilość płynu owodniowego i ruchy. Jeśli dziecko zostanie wykryte jako małe, częściej wykonywane są badania ultrasonograficzne.
Konieczne mogą być dodatkowe testy w celu wykrycia infekcji lub problemów genetycznych, jeśli podejrzewa się takie opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, ponieważ RCIU zwiększa ryzyko śmierci dziecka w macicy przed urodzeniem. Jeśli lekarz podejrzewa, że matka mogła mieć ten stan, będzie dokładnie monitorowana za pomocą ultradźwięków ciąży, aby zmierzyć wzrost, ruchy, krążenie i płyn wokół dziecka.
Chociaż musimy zaznaczyć, że nie wszystkie małe dzieci mają zahamowanie wzrostu w łonie matki. Tylko jedna trzecia małych dzieci od urodzenia hamuje wzrost. Reszta jest po prostu mniejsza niż zwykle. Podobnie jak dorośli, są dzieci różnej wielkości i genetyki w tym momencie ma wystarczająco dużo do powiedzenia, aby dziecko było mniej więcej duże, bez opóźnień rozwojowych.
