The Kodeina Jest to cząsteczka naturalnie występująca w opium, który jest stosowany jako środek przeciwbólowy, a także przeciwkaszlowy. Na przykład syropy dla dzieci, które go zawierają, zwykle przepisywane na kaszel, to: Codeisan, Toseína, Bisoltus i Paracetamol Codeína, chociaż jest również związany z ibuprofenem i kwasem acetylosalicylowym.
AEMPS (Hiszpańska Agencja Leków i Produktów Zdrowotnych), która zależy od Ministerstwa Zdrowia, wydała niedawno oświadczenie, w którym przeciwwskazuje stosowanie kodeiny jako środka przeciwbólowego u dzieci poniżej 12 latdla niego ryzyko zatrucia i śmierci.
Jak działa kodeina w organizmie
Gdy kodeina dostanie się do naszego ciała, przekształca się w morfinę poprzez enzym, który wszyscy mamy, którego nazwa to CYP2D6. Problem polega na tym, że nie wszyscy ludzie mają taką samą ilość tego enzymu, a wpływ, jaki ta sama ilość kodeiny wywiera na dwoje dzieci w tym samym wieku, jest nieprzewidywalny.
Niektóre dzieci lub dorośli z niedoborem enzymu CYP2D6 osiągają efekt przeciwbólowy, który może być niski, a jednocześnie unikają skutków ubocznych. Natomiast osoby z większą ilością tego enzymu, znanego jako ultraszybkie metabolizatory, szybciej przekształcają kodeinę w morfinę i mają większe ryzyko skutków ubocznych pochodzący z nadmiaru morfiny w krótkim czasie.
Przegląd skutków kodeiny na poziomie europejskim
Przegląd skutków kodeiny u dzieci został przeprowadzony na poziomie europejskim przez Komitet ds. Oceny Ryzyka w ramach Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii (PRAC) Europejskiej Agencji Leków (EMA), który dokonał przeglądu ryzyka i korzyści związanych z przepisuj kodeinę dzieciom jako środek przeciwbólowy.
Powodem dokonania przeglądu jest to, że kilka zostało zadeklarowanych przypadki dzieci, które zmarły lub cierpiały z powodu ciężkich objawów zatrucia morfiną, po leczeniu kodeiną jako środkiem przeciwbólowym po interwencji usunięcia migdałków podniebiennych lub adenoidektomii, dzieci cierpiące na zespół obturacyjnego bezdechu sennego. Najwyraźniej wszystkie zmarłe dzieci były ultraszybkimi metabolizmami.
Po przeglądzie doszli do wniosku, że dzieci w wieku poniżej 12 lat są bardziej narażone na działania niepożądane po przyjęciu kodeiny i że reakcje te mogą być bardzo poważne, jeśli są ultraszybkimi metabolizmami. Ponieważ nie ma testu, który mógłby ustalić, które dzieci są najbardziej zagrożone, zalecenie dotyczy wszystkich dzieci. Ponadto w przeglądzie mogliby również dojść do wniosku, że jako środek przeciwbólowy jest względnie zbędny, ponieważ efekt leczenia bólu nie jest znacznie lepszy niż w przypadku innych środków przeciwbólowych niepochodzących z opium.
Jakie są zalecenia PRAC i AEMPS
Po przeglądzie stosowanie kodeiny jest zalecane tylko u pacjentów w wieku powyżej 12 lat, gdy inne środki przeciwbólowe nie są uważane za odpowiednie i przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów w wieku poniżej 18 lat, którzy zostaną poddani tonsillektomii / adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, ze względu na zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych.
- Ci pacjenci, o których wiadomo, że są ultraszybkimi metabolizmami, ponieważ niosą ze sobą bardzo wysokie ryzyko zatrucia morfiną.
- Kobiety w okresie karmienia piersią, ze względu na ryzyko, że dziecko będzie musiało doświadczyć poważnych działań niepożądanych w przypadku, gdy matka była ultraszybkim metabolizmem.
- Kodeinę należy stosować u dzieci powyżej 12. roku życia w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Dawka może być podzielona na maksymalnie 4 dzienne dawki, podawane w odstępach nie krótszych niż 6 godzin. Całkowity czas trwania leczenia powinien być ograniczony do 3 dni. Pacjentów lub ich opiekunów należy poinformować, aby skonsultowali się z lekarzem, jeśli objawowe złagodzenie bólu nie zostanie osiągnięte w ciągu trzech dni.
- Stosowanie kodeiny nie jest zalecane u dzieci, u których może wystąpić upośledzenie oddychania, takich jak zaburzenia nerwowo-mięśniowe, ciężka patologia układu oddechowego lub serca, zakażenia płuc lub górnych dróg oddechowych, uraz mnogi lub dzieci, które przeszły do rozległych zabiegów chirurgicznych.
Kodeina w syropach na kaszel
Wielkim pytaniem jest wiedzieć, co dzieje się z kodeiną w syropach na kaszel, ponieważ na poziomie pediatrycznym jest to najczęstsze wskazanie, ponieważ paracetamol i ibuprofen są zawsze stosowane w leczeniu bólu. AEMPS twierdzi w tym względzie Zamierza to przestudiować, że dostępne dane zostaną przejrzane, a następnie wnioski zostaną opublikowane.
Mówią, że dopóki to wszystko się nie stanie, zaleca się stosowanie wskazanych wyżej ograniczeń, to znaczy: nie stosować syropu na kaszel z kodeiną u dzieci w wieku poniżej 12 lat do odwołania, to znaczy uważaj na syropy wspomniane powyżej.
