Powtarzające się aborcje to powtarzające się straty ciążowe wpływa na pięć procent kobiet w wieku rozrodczym, będąc jedną z przyczyn niepłodności.
Powody, dla których powtarzają się aborcje, mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego ważne jest przeprowadzenie odpowiednich badań medycznych, które określą, co się dzieje i jakie leczenie należy zastosować, aby tego uniknąć. Mówimy ci szczegółowo w tym artykule.
Co nazywamy powtarzającymi się aborcjami?
Hiszpańskie Towarzystwo Płodności wymienia powtarzające się aborcje jako utrata trzech lub więcej kolejnych ciąż przed 20 tygodniami, z płodem mniejszym niż 500 gramów. Jednak nie ma jednoznacznego konsensusu co do jego definicji i niektórzy eksperci podkreślają, że straty nie powinny być „kolejnymi” rozmowami o powtarzających się aborcjach.
Jednak w przypadku American College of Położników i Ginekologów oraz American Society for Reproductive Medicine wystarczyłoby dwie lub więcej kolejnych nieudanych ciąż potwierdzone przez ultradźwięki, aby mówić o nawracających aborcjach.
Spontaniczna aborcja zakłada silny emocjonalny cios dla kobiety, ale w przypadku powtarzających się aborcji ból zwiększa się jeszcze bardziej, jeśli to możliweNadzieje i iluzje odnawiają się z każdą kolejną ciążą, ale smutek, złość i strach z każdą kolejną stratą.
Według ekspertów, gdy kobieta już doznała poronienia szanse na powtórzenie tego samego są około 15 procent, odsetek, który wzrasta do 25 lub 30 procent, jeśli wcześniej dokonano już dwóch lub więcej aborcji, lub nawet do 60 procent w przypadku kobiet w wieku powyżej 40 lat.
Dlaczego powtarzają się aborcje?
Wokół 40-50 procent czasu nie znaleziono przyczyny uzasadniającej powtarzanie aborcji, ale w innych przypadkach wydaje się, że tak jest i według badań może to wynikać z następujących przyczyn:
Nieprawidłowości genetyczne
Nieprawidłowości genetyczne i chromosomalne są również odpowiedzialne za 50 procent strat ciążowych najczęstsza przyczyna powtarzających się aborcji.
Czynniki stojące za tego rodzaju anomaliami to:
Wiek matki jest zwykle najczęstszym czynnikiem, ponieważ ile lat ma matka gorsza będzie ilość i jakość twoich jaj.
Zmiany chromosomalne jednego z dwojga rodziców lub zmiany w jakości nasienia człowieka.
The aborcje spowodowane przyczynami genetycznymi zwykle występują wcześnie, w siódmym lub ósmym tygodniu ciąży, czasem nawet przed potwierdzeniem ciąży przez kobietę.
Jeśli testy medyczne wykażą, że jest to przyczyną powtarzających się aborcji, eksperci zalecają skorzystanie z technik płodności z genetyczną diagnozą przedimplantacyjną lub jeśli sytuacja wymaga wyboru dawstwa jaj lub nasienia.
Anatomiczne zmiany macicy
Według niektórych ekspertów do 15 procent nawracających poronień nastąpiłoby z powodu wad rozwojowych macicy, głównie z powodu macicy przegrody, która jest anomalią, w której jama macicy jest podzielona na dwie części przez przegrodę środkową.
Również mięśniaki, polipy, mięśniaki i zrosty w tkance bliznowatej mogą powodować powtarzające się straty ciążowe. zmieniać morfologię macicy i zakłócać implantację lub wzrost płodu.
Innym czynnikiem macicy, który może powodować nawracające poronienia, jest niewydolność szyjki macicy, która występuje, gdy szyjka macicy nie jest w stanie utrzymać ciąży, otwierając się przedwcześnie i powodując utratę.
Jeśli okaże się, że którakolwiek z tych przyczyn powoduje aborcję, lekarze mogą zalecić skorzystanie z operacji lub szyjki macicy, w przypadku niewydolności szyjki macicy, w celu rozwiązania problemu.
Trombofilie
Problemy z trombofilią, niezależnie od tego, czy są dziedziczne (najczęstsze to mutacja czynnika V Leiden i protrombiny), czy nabyte (najczęstszym jest zespół antyfosfolipidowy), występują od trzech do czterech procent przypadków powodując zmiany w krzepnięciu krwi matki, które zapobiegają tworzeniu się łożyska lub rozwojowi płodu.
W przypadku zdiagnozowania trombofilii, która może być trudna do zniesienia ciąży do czasu, leczeniem jest zwykle kwas acetylosalicylowy i zastrzyki heparyny drobnocząsteczkowej.
Przyczyny immunologiczne (niezwiązane z zespołem antyfosfolipidowym)
Problemy immunologiczne powstają z powodu zmian w układzie odpornościowym matki powodować nieprawidłową odpowiedź podczas ciąży atakowanie płodu, gdy rozważa się, że jest to ciało obce. Jest to spowodowane działaniem komórek zwanych Natural Killer (NK), rodzajem limfocytów odpowiedzialnych za obronę immunologiczną naszego organizmu.
Leczenie medyczne w przypadku ustalenia, że NK są odpowiedzialne za niepowodzenia implantacji zarodka lub powtarzające się aborcje, będą zależeć od cech pacjenta i związanej z nim patologii.
Przyczyny dokrewne
Według hiszpańskiego Towarzystwa Płodności istnieją mało dowodów naukowych, które wiążą patologie endokrynologiczne z powtarzaniem aborcji, ponieważ:
Cukrzyca i klinicznie kontrolowane zaburzenia tarczycy nie stanowią czynnika ryzyka.
Związek między policystyczną błoną jajnikową (PCOS) a powtarzającymi się aborcjami jest przypadkowy.
Niezdolność jajnika do wytwarzania progesteronu (bardzo ważnego hormonu dla utrzymania ciąży) i wysoki poziom prolaktyny nie są przyczyną powtarzających się aborcji.
Jednak najbardziej prawdopodobną przyczyną hormonalną jest dzisiaj insulinooporność, co wiązało się z wyższym odsetkiem aborcji u kobiet z PCOS opornym na insulinę poddawaną indukcji owulacji w porównaniu do kobiet nieulegających insuliny.
Kiedy rozpocząć naukę?
Eksperci się z tym zgadzają Ideałem byłoby rozpoczęcie badania, gdy nastąpiły dwie aborcje, ponieważ prawdopodobieństwo ponownej aborcji jest podobne po trzech aborcjach (24–30% w porównaniu z 30–33%).
W każdym razie, zgodnie z hiszpańskim Towarzystwem Płodności, rozsądne byłoby zindywidualizowanie każdego przypadku, biorąc pod uwagę wiek kobiety, okoliczności towarzyszące stratom ciążowym, historię osobistą i rodzinną oraz niepokój pary.
Badanie musi być przeprowadzone przez wyspecjalizowanych specjalistów i chociaż istnieje wiele testów, które należy wykonać, aby znaleźć przyczynę powtarzających się aborcji, najczęściej są to:
Kariotypy mężczyzny i kobiety, aby dowiedzieć się, czy jest jakaś zmiana strukturalna w jednym z chromosomów, która predysponuje do aborcji.
Testy obrazowe u kobiet, takie jak histerosalpingografia, ultradźwięki lub histeroskopia. Ma to na celu zobaczenie anatomia macicy i wyklucza obecność wad rozwojowych, mięśniaków lub macicy o niskiej wrażliwości.
Testy na ludziach, takie jak testy fragmentacji DNA FISH lub plemników.
Analiza hormonalna kobiet, w celu określenia poziomu prolaktyny, progesteronu i funkcji tarczycy.
Badanie trombofilii i chorób autoimmunologicznych.
Po ustaleniu przyczyny i zgodnie z jej rodzajem i ciężkością może być konieczne oddanie się w interdyscyplinarny zespół (endokrynolog, ginekolog, hematolog, androlog, psycholog ...), który zaleci najlepsze leczenie w każdym przypadku.
Zdjęcia | iStock, Pixabay
