W Hiszpanii dziewięciu na 100 noworodków jest wcześniaków, jeden z najwyższych wskaźników w otaczających krajach. Dobra wiadomość jest taka, że postęp naukowy i opieka medyczna umożliwiają przeżycie do 65% u osób urodzonych przed 28 tygodniem i 95% u osób urodzonych po.
Jednak ze względu na ich wrażliwość wcześniaki stanowią ważną grupę ryzyka przed chorobami i infekcjami, dlatego konieczne jest przeprowadzenie prawidłowego szczepienia odpowiednio do ich okoliczności. Wyjaśniamy wszystko, co powinieneś wiedzieć o szczepionkach, jeśli twoje dziecko jest wcześniakiem.
Szczególnie podatny na infekcje
Uważa się, że dziecko rodzi się przedwcześnie przed 37 tygodniem ciąży, coś, co występuje w 7-10 procentach urodzeń w krajach wokół nas.
W grupie wcześniaków jest jedno dziecko szczególnie wrażliwe, na które składają się dzieci urodzone przed 32 tygodniem życia i ważące mniej niż 1500 kilogramów, a zwłaszcza te poniżej 28 tygodnia życia i kilogram masy ciała (tzw. Wcześniaki skrajności)
U niemowląt i wcześniaków liczba porodów wzrosła o 36% w ciągu ostatnich 20 latZe względu na niedojrzałość barier skórnych i błon śluzowych oraz ich układu odpornościowego wcześniaki są szczególnie podatne na infekcje, szczególnie te spowodowane przez bakterie, takie jak H.influenzae typu B i pneumokoki. Dlatego szczepienia w tej grupie są ważniejsze i niezbędne, nawet jeśli pasują.
Podstawowe uwagi na temat szczepienia wcześniaków
Dwa miesiące to wiek, w którym noworodki zwykle otrzymują pierwsze szczepienia, ale w przypadku wcześniaków wiele wątpliwości budzi w tym względzie: Czy należy je szczepić zgodnie z ich chronologicznym lub skorygowanym wiekiem? Czy otrzymują taki sam ładunek antygenowy jak noworodki urodzone o czasie?
Jak możemy przeczytać w tym podręczniku Hiszpańskiego Stowarzyszenia Pediatrii, są to najważniejsze uwagi ogólne, które musimy wziąć pod uwagę, rozpoczynając szczepienie wcześniaków:
1) Uważaj na swój chronologiczny wiek, nie poprawiony
Przedwcześnie należy zaszczepić zgodnie z jego chronologicznym wiekiem, niezależnie od wieku ciążowego i masy urodzeniowej.
Dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć szczepienie w wieku dwóch miesięcy i z wyjątkiem wyjątkowych sytuacji określonych przez zespół medyczny, wiek szczepienia nie powinien być opóźniany.2) Jeśli jesteś hospitalizowany, możesz otrzymać swoje szczepienia
W przypadku przyjęcia przedwcześnie urodzonego dziecka przed rozpoczęciem szczepienia, pacjent otrzyma odpowiednie dawki w szpitalu, dopóki jest on klinicznie stabilny.
3) Podobna odpowiedź immunologiczna dla większości szczepionek
The Odpowiedź immunologiczna na szczepionki u wcześniaków jest podobna do uzyskanego w terminie noworodka dla szczepionek przeciwko DTPe, DTPa, polio 1 i 2, pneumokokom i meningokokom, ale niższym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, Hib i polio 3.
Jednak po zakończeniu pierwszego szczepienia Prawie wszystkie dzieci osiągają ochronne stężenia przeciwciał przeciwko różnym antygenom szczepionkowym, osiągając wystarczającą odporność na choroby.
U niemowląt i innych Od A do Z: Wszystkie szczepionki dziecięce od 0 do 14 lat4) Dawki nie należy zmniejszać
The obciążenie antygenowe każdej dawki jest podobne do tej stosowanej u noworodków urodzonych o czasie, ponieważ nie ma podstaw do stosowania zmniejszonych lub ułamkowych dawek, i odwrotnie, praktyka ta może zakończyć się niewystarczającą odpowiedzią immunologiczną.
5) Wszystkie szczepionki są bezpieczne dla wcześniaków
Jak możemy przeczytać na stronie internetowej Hiszpańskiego Stowarzyszenia Szczepień:
„Wszystkie zalecane szczepionki kalendarzowe są bezpieczne u wcześniaków, a możliwe działania niepożądane związane ze szczepionkami są łagodne i podobne do tych, które pojawiają się u dojrzałych noworodków”.
6) Objawy po szczepieniu
Przedwcześnie urodzony noworodek zwykle reaguje tak samo po podaniu szczepionek, jak te urodzone o czasie, jeśli w ogóle, mniejszą skłonność do pojawienia się gorączki, drażliwości, senności lub utraty apetytu.
7) Uwagi na temat nakłuwania szczepionki
Ponieważ wcześniak ma małą masę mięśniową, szczepionki należy podawać przy użyciu krótszych igieł, aw przypadku szczepionek domięśniowych będzie podawany na przednio-bocznym udzie.
8) Zaleca się stosowanie szczepionek skojarzonych
Jedną z rzeczy, która najbardziej niepokoi rodziców, jeśli chodzi o szczepienie ich dzieci, jest liczba nakłuć, które powinieneś otrzymaćtym bardziej, jeśli noworodek jest wcześniakiem i, jak powiedzieliśmy, ma mniejszą masę mięśniową.
Dlatego w tych przypadkach stosowanie szczepionek skojarzonych (kilka szczepionek w jednym zastrzyku) jest uważane za bardziej odpowiednie, ponieważ są one równie bezpieczne, odpowiedź immunologiczna jest taka sama, a liczba nakłuć zmniejszona.
9) Wszystkie szczepionki w kalendarzu
O ile lekarz nie zaleci inaczej, wcześniak powinien otrzymać wszystkie szczepionki w kalendarzu w stosownych przypadkach w tym szczepionka przeciw meningokokom B, rotawirus i grypa sezonowa.
Komitet Doradczy ds. Szczepionek AEP przygotował raport na temat zaleceń szczepionki sześciowartościowej według każdej Wspólnoty Autonomicznej. W twoim ośrodku zdrowia poinformują cię o wytycznych, które należy stosować w zależności od masy urodzeniowej i wieku ciążowego dziecka.
Ale dodatkowo istnieją pewne dodatkowe uwagi na temat niektórych szczepionek do rozważenia, które omówimy w dalszej części.
Szczepionki, które przedwcześnie powinny otrzymać
Jak właśnie skomentowaliśmy, chyba że zespół medyczny lub pediatra wskaże inaczej, oficjalny harmonogram szczepionek wraz z odpowiadającymi im dawkami i wieku aminsitración jest taki sam u osób urodzonych o czasie, jak u wcześniaków.
Ale są pewne specyfikacje, które szczegółowo opiszemy:
- Należy podać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. biorąc pod uwagę status serologiczny matki.
W ten sposób jeśli matka ma dodatnią lub nieznaną serologię, przedwcześnie urodzony noworodek (niezależnie od masy urodzeniowej) powinien otrzymać szczepionkę wraz ze swoistą immunoglobuliną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu 12 godzin od porodu. Następnie będziesz kontynuować trzy dawki oznaczone w oficjalnym kalendarzu.
- Obecny harmonogram szczepień przeciwko pneumokokom obejmuje trzy dawki podawane w wieku dwóch, czterech i 11 miesięcy. Ale biorąc pod uwagę większą podatność na inwazyjne zakażenie tym patogenem, wcześniaki w wieku poniżej 32 tygodni lub 1700 gramów wagi musi postępować zgodnie z wytycznymi 3 + 1.
Komitet Doradczy ds. Szczepionek AEP przygotował raport na temat tego harmonogramu szczepień zgodnie z każdą Wspólnotą Autonomiczną, więc jeśli twoje dziecko jest przedwcześnie, dowiedz się w swoim ośrodku zdrowia, jak postępować w tym zakresie.
Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit może być szczególnie poważną chorobą w przedwczesnych RN, dlatego ACIP i WHO uważają, że Korzyści ze stosowania tej szczepionki przewyższają ryzyko hipotetyczne. AEP zaleca zatem podawanie tej szczepionki wcześniakom w tym samym wieku, w jakim jest podawana niemowlętom urodzonym o czasie.
Wcześniaki mają większe ryzyko powikłań, hospitalizacji i śmierci z powodu infekcje spowodowane wirusem grypy, dlatego zaleca się szczepienie przeciw grypie od szóstego miesiąca życia i jak najszybciej na początku sezonu.
Jeśli chodzi o szczepionkę przeciwko meningokokom B, możemy to przeczytać w AEP:
„Szczepionka przeciwko meningokokom B (Bexsero) można podawać wcześniakom według tego samego wzoru co termin, chociaż możliwe ryzyko bezdechu i konieczność kontroli układu oddechowego przez 48-72 godzin po pierwszym szczepieniu u bardzo wcześniaków (urodzonych poniżej 28 tygodnia ciąży), a zwłaszcza u tych, u których wcześniej występowała niedojrzałość oddechowa Ponieważ korzyść ze szczepienia jest wysoka w tej grupie dzieci, nie należy go anulować ani opóźniać ”.
U niemowląt i innych Szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych B „Bexsero”: wszystko, co musisz wiedziećZnaczenie ochrony pośredniej
Ale jeśli istnieje coś fundamentalnego dla wcześniaka, to szczepienia osób mieszkających z nimDlatego zarówno dorośli, jak i dzieci powinni mieć aktualne harmonogramy szczepień, a także coroczną szczepionkę przeciw grypie.
Szczególnie ważne jest również szczepienie kobiet w ciąży przeciwko krztuścowi i grypie, ponieważ może zapobiec bardzo poważnym powikłaniom u niemowląt. Głównym problemem jest to, że w obecnych zaleceniach szczepienia trwają między 27 a 32 tygodniem, tak że część wcześniaków nie korzysta z tego środka. Dlatego w krajach takich jak Wielka Brytania opracowano wcześniejsze strategie szczepień (od 20 do 32 tygodni).
U niemowląt i innych Pytania i odpowiedzi dotyczące szczepionki przeciw krztuścowi w ciąży
