Dziś publikujemy pierwszą część obszernego wywiadu przeprowadzonego z dr Emilio Santos, który wcześniej ogłosiliśmy. Chociaż ukończenie go zajęło nam więcej czasu, jestem pewien, że wynik, ponieważ jest dokładny i wyjaśniający, sprawi, że warto poczekać.
Al Doktor Emilio Santos Znam go od lat, ponieważ spotykaliśmy się w różnych okolicznościach na spotkaniach dotyczących ciąży i porodu. Od kilku lat koncentruje swoją praktyczną i teoretyczną pracę na szanowanej pracy i bez koniecznej medykalizacji. Obecnie kieruje Centrum Warp w Madrycie i uczestniczy w dostawach w domu oraz w szpitalu Acuario. Oprócz ginekologa jest psychiatrą i fizykiem.
Zawsze znajdowałem człowieka o dużej inteligencji i wrażliwości, zainteresowanego emocjonalną częścią ciąża i poród, ale także rygorystyczny naukowiec, który podejmuje decyzje na podstawie weryfikowalnych danych. Wywiad, który przeprowadziłem, którego dziś publikujemy pierwszą część, wzmocnił to poprzednie wrażenie.
Co skłoniło cię do położnictwa po studiach z fizyki, a następnie psychiatrii? Zawsze miałem na myśli położnictwo, ponieważ przez wiele lat byłem przekonany, że narodziny ludzi muszą być bliskie oczekiwaniom Natury. To przekonanie zawsze leżało u podstaw motywacji do medycyny, a to, czego się nauczyłem przez te lata, wzmocniło mój początkowy pomysł. Zawsze byłem pasjonatem ciekawości ludzkiego ciała, ale zacząłem swój trening studiując fizykę, ponieważ byłem przekonany, że lekarz i zdrowie są nadmiernie przesadne, co niweczy zaufanie jednostki do jego ciała, a także zakłóca wiele procesów uzdrawiania; Myślałem i myślę, że medycyna jest dobra w konkretnych sytuacjach, ale nie w większości sytuacji, w których jest stosowana; Nie chciałem być jeszcze jednym elementem tego systemu. Wybór nauk fizycznych miał związek z moją ogromną ciekawością naukową. Chciałem wiedzieć o pochodzeniu rzeczy, dużych i małych.
Jakie jest ryzyko indukcji?
Pierwsze ryzyko indukcji jest oczywiste, indukowana praca przestaje być procesem naturalnym w którym ciało działa według własnych mechanizmów i mądrości; Po indukcji ingeruje w naturalny proces, a poród jest leczony. We wszystkich indukcjach wymagana jest bliskość sali operacyjnej i specjalny nadzór. Poród staje się pacjentem.
Kiedy należy go wywołać? Badania naukowe będą tymi, które pokażą nam wyraźniej w nadchodzących latach, kiedy należy je indukować, a kiedy nie. Dzisiaj, naukowcy, uważamy, że są przypadki, w których jest to konieczne, ale są one bardzo jasne i nieliczne. Na przykład wyraźną przyczyną indukcji jest dziecko, które w macicy przybiera niewielką wagę, a okoliczność ta wynika z niewydolności łożyska. Muszę wyjaśnić, że indukowanie po prostu przez słaby wzrost wewnątrzmaciczny nie jest powodem do indukowania, jeśli niewydolność łożyska nie została wcześniej potwierdzona przez echodoppler. Cóż, gdy dziecko jest mniejsze niż oczekiwane w pomiarach, zwykle wynika to z dwóch powodów lub błędu w terminach ciąży lub błędnego pomiaru ultrasonograficznego, więc potwierdzenie niewydolności łożyska jest niezbędne, aby potwierdzić, że indukcja jest dokładne Najczęstszą przyczyną jest indukcja po terminie, co należy wykonać po 41 i pół tygodniach lub 42 tygodniach. Dowody wskazują, że uzasadnione jest indukowanie w tych przypadkach, chociaż jeśli matka, w dobrych warunkach, zdecyduje się poczekać, aż poród zostanie naturalnie uruchomiony, możliwe jest również, oferując kobietom w ciąży wszystkie bezpieczne i zgodne z prawdą informacje. Drugą najczęstszą przyczyną jest indukcja zerwania torby jeśli poród nie zostanie uruchomiony w krótkim czasie, ponieważ istnieje ryzyko infekcji. Należy jednak pamiętać, że w tych przypadkach najbardziej możliwą drogą zakażenia są badania pochwy. Dlatego w przypadku pękniętej torby nie wykonuję badań pochwy w celu uniknięcia infekcji i czekam do czterech dni na samodzielne rozpoczęcie porodu przed zastosowaniem indukcji. Skopiowałem ten protokół z protokołu stosowanego w King's College Hospital w Londynie.
Jaki procent indukcji zaprogramowałeś w zeszłym roku w dostawach, w których uczestniczyłeś?
7 proc.
Czy w Hiszpanii występuje nadwyżka indukcji? Najwyższy odsetek możliwych do uniknięcia indukcji powstaje w prywatnej medycynie dla wygody czasowej dla profesjonalisty lub matki
Czy kobieta może być pewna, że indukcja jest konieczna? Kobiety powinny wiedzieć, że indukcje należy wykonywać tylko w przypadku rzeczywistej konieczności medycznej i że przypadków tych naprawdę jest niewiele. Kobieta musi być informowana i otrzymywana od profesjonalisty, który zajmuje się nią, wszystkimi pewnymi informacjami o ryzyku oczekiwania lub potrzebie wywołania, aby mogła podjąć decyzję. Jak wspomniałem wcześniej, ważne jest, aby wziąć pod uwagę to, co powiedziałem wcześniej o większej częstotliwości indukcji dla pozamedycznej wygody w medycynie prywatnej.
Jakie niebezpieczeństwa i wady ma syntetyczna oksytocyna? W jakich przypadkach może to być konieczne?
Zastosowanie syntetycznej oksytocyny podczas porodów zostało rutynowo zinstytucjonalizowane w drugiej połowie XX wieku. Środek ten został przyjęty w praktyce położniczej w przekonaniu, że sztuczne przyspieszenie porodu skróci czas, w którym matka i dziecko znajdą się w ryzykownym transie. Jednak dzisiaj dowody naukowe wykazały wiele danych, które są sprzeczne z tym przekonaniem. Po pierwsze, rutynowa oksytocyna nie skraca dostawy, ponieważ swoboda i naturalna postawa zwykle stają się krótsze. Po drugie, sama syntetyczna oksytocyna powoduje pewne komplikacje podczas porodu, co stwarza ryzyko, że może być stosowana tylko w razie potrzeby. Tak jak powiedziałem Syntetyczna oksytocyna wiąże się ze zwiększonymi szansami na cierpienie płodu, łzy w przypadku wcześniejszych cięć cesarskich lub przerwania łożyska. I po trzecie, najważniejsze na poziomie naukowym, gromadzone są dowody wskazujące, że rutynowa oksytocyna może być związana ze zmianami osobowości u dziecka lub osoby dorosłej. Szczególnie istnieją wyraźne przesłanki, że istnieje związek między epidemią oksytocyny a epidemią autyzmu. Istnieją badania, które ujawniły ten związek i uważa się, że możliwe jest, że oksytocyna podana matce hamuje wytwarzanie oksytocyny przez dziecko, ostatecznie powodując, że w jej mózgu rozwija się mniej receptorów oksytocyny w jej mózgu. Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem syntetycznej oksytocyny powinny być brane pod uwagę we wszystkich przypadkach i wyceniane jeden po drugim, jeśli przyjęte ryzyko można zrównoważyć korzyściami wynikającymi z jego zastosowania i przeprowadzać indukcje, gdy są naprawdę konieczne.
Kiedy należy zaplanować cesarskie cięcie? Prawda jest taka bardzo rzadkie przypadki, w których trzeba zaplanować odcinek C.. Na przykład cesarskie cięcie jest planowane w wielu ośrodkach na wypadek, gdyby dziecko pochodziło z pośladków, ale uważam, że zawsze musisz poczekać, aż kobieta urodzi się naturalnie, i dopiero wtedy wykonaj cesarskie cięcie, jeśli zostanie to postanowione ta opcja, ale nie trzeba ich programować. Na przykład konieczne jest zaprogramowanie, gdy jest to monoamotyczna ciąża bliźniaczka, to znaczy bliźniaki, które dzielą jedną torbę aminotyczną. Ale ta sprawa jest mniejszością. W wielu przypadkach, w których wykonuje się zaplanowane cesarskie cięcie, w rzeczywistości można poczekać, aż kobieta będzie miała skurcze porodowe; Jest bardziej fizjologiczny; oznacza to respektowanie momentu biologicznego, w którym dziecko dało broń startową; szanuj rytmy ciała dziecka i ciała matki; betonując więcej: należy szanować, że układ hormonalny dziecka wytwarza kortyzol, który potrzebuje przygotować płuca, należy szanować fakt, że ciało matki jest naprawdę przygotowane do karmienia piersią. Krótko mówiąc, oznacza to mniejszą rezygnację z normalnego procesu porodu, mniejszą jego transformację.
Ile cesarskich cięć zaprogramowałeś w swojej karierze?
Jeden To prawda, że gram z przewagą; Ogólnie rzecz biorąc, według moich konsultacji zwykle uczestniczą kobiety, które mają wyraźną skłonność do minimalnej interwencji medycznej. W tym przypadku była to porcja po poprzednim cięciu cesarskim, a kobieta przyszła do mojego gabinetu z bardzo wyraźnym pomysłem: chciałam cesarskiego cięcia i chciałam, żeby to było zaplanowane. Poinformowałem ją, tak jak to mam obowiązek, o możliwości porodu po cesarskim cięciu oraz o możliwości oczekiwania na wykonanie cesarskiego cięcia, gdy zaczęła skurcze porodowe; ale była bardzo jasna co do swojego wyboru. Nie powinienem przytłaczać argumentami przemawiającymi za opcją, bez względu na to, jak uważam to za lepsze. Decyzja kobiety jest wyższa niż decyzja lekarza.
Rozmawialiśmy o syntetycznej oksytocynie, indukcjach i programowaniu cesarskiego cięcia. W drugiej części wywiad z doktorem Emilio Santos, które mamy nadzieję wkrótce przedstawić, zajmiemy się takimi kwestiami, jak wpływ naturalnej oksytocyny na dziecko i matkę, dysproporcja głowonogów, poród orgazmiczny i inne aspekty porodu jako naturalny proces, a także powikłania, które wymagają interwencji medycznej.
