Od kilku lat coraz więcej par ma plany porodowe w szpitalach, w których będą rodzić, aby poinformować profesjonalistów, jak chcą porodu, zwykle prosząc, aby poród był jak najbardziej przestrzegany, aby dziecko nie oddzielaj się od matki, jeśli jest w porządku, między innymi, będąc jedną z nich, czasami nie podawaj domięśniowo witaminy K, aby być tymi samymi rodzicami, którzy podają ją dziecku doustnie.
Kilka dni temu rozmawialiśmy o znaczeniu podawania witaminy K niemowlętom, aby zapobiec syndromowi krwawienia z niedoboru witaminy K. Dzisiaj wyjaśnimy jaka jest preferowana droga podawania, ponieważ wielu ojców i matek, do których zaliczamy moją żonę i mnie, zadało pytanie, co jest lepsze dla dziecka, biorąc pod uwagę, że jeśli podaje się go doustnie, nie wyrządza mu krzywdy i jeśli go ukłucie Zaraz po urodzeniu dajesz mu dobry powód, aby zacząć źle się czuć z powodu świata, który go otrzymał.
Kiedy witamina K zaczęła być przyjmowana doustnie
W latach 1990 i 92 Golding i wsp. Opublikowali dwa badania, w których podawanie witaminy K dzieciom było domięśniowo związane z późniejszym początkiem raka dziecięcego. Ten związek nie istniałby, gdyby był podawany doustnie, aw niektórych krajach, takich jak Australia, Postanowiono zastąpić przebitą witaminę K trzema dawkami doustnymi, które należy podać dziecku w różne dni.
Jednak dwa lata później zobaczyli (wciąż jestem w Australii), że przy tym schemacie częstość występowania zespołu krwawienia z niedoboru witaminy K wzrosła i postanowili ponownie podać go domięśniowo. Lata później, w każdym razie (skomentowałem w poprzednim wpisie na temat witaminy K), wykazano, że tak naprawdę podawanie domięśniowe witaminy K nie zwiększa ryzyka raka dzieciństwa.
Co mówią dowody naukowe
Systematyczny przegląd jedenastu badań przeprowadzonych przez Cochrane, w których wyniki uzyskane po podaniu doustnym i domięśniowym witaminy K wykazały, że dzięki pojedynczej dawce witaminy K IM w porównaniu z pojedynczą dawką doustnej witaminy K osiągnięto więcej poziomów. wysoka witamina K w dwa tygodnie i miesiąc, podczas gdy po podaniu 3 dawek doustnych osiągnięte poziomy witaminy K były również wyższe po dwóch tygodniach i jednym miesiącu niż osiągnięte po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym.
Jednak nie zbadano jeszcze, w jaki sposób poziomy witaminy K (mniej więcej podwyższone, w zależności od drogi podania) wpływają na status krzepnięcia dziecka, a zatem nie można ustalić protokołu działania na podstawie te wyniki.
Wątpliwości wynikają z innych badań przeprowadzonych w Europie, które wykazały, że gdy 1 mg witaminy K IM podano po urodzeniu (u 325 000 dzieci), nie stwierdzono przypadków krwawienia z powodu niedoboru witaminy K, podczas gdy w przypadkach, gdy podawano go doustnie z jedną dawką przy urodzeniu i dwiema kolejnymi dawkami, jeśli wystąpił zespół krwotoczny w zakresie od 0,9 do 4,8 przypadków na 100 000.
Jaka jest zalecana droga podawania witaminy K.
Po zobaczeniu, że doustna witamina K w kilku dawkach oferuje wyższy poziom witaminy K u niemowląt, ale po zaobserwowaniu, że pomimo tego, dzieci, które przyjmują ją doustnie, mają wyższe ryzyko krwawienia niż te, które ją przyjmują domięśniowo Ministerstwo Zdrowia i Polityki Społecznej (i przy braku dodatkowych dowodów wyjaśniających tę kwestię) zaleca:
Podaj witaminę K w pojedynczej dawce IM (1 mg), ponieważ jest to metoda podawania, która ma najlepsze wyniki kliniczne.
Już teraz, ale wolę podawać je dziecku doustnie, aby uniknąć przebicia
Ponieważ istnieje możliwość podania doustnej witaminy K, jeśli rodzice dziecka zdecydują się odrzucić trasę IM może być oferowane ustnie jako druga opcja. W takim przypadku konieczne będą trzy dawki 2 mg po urodzeniu, tydzień i miesiąc. W przypadku, gdy dziecko podejmuje wyłączne karmienie piersią, ponieważ jest to związane z początkiem zespołu krwotoku z niedoborem witaminy K, rodzice będą musieli podać mu więcej dawek.
Wybraliśmy trasę IM
Jak powiedziałem, było to jedno z pytań, które zadaliśmy sobie przed porodem, oferuję odpowiedź, na którą dotarliśmy, na wypadek, gdyby byli Państwo zainteresowani. Ze względu na dane zdecydowaliśmy, że dla Guima bardziej wiarygodne jest wstrzyknięcie IM. Droga doustna jest mniej traumatyczna, ale należy podawać kilka dawek w odstępach czasowych, co może prowadzić do zapomnienia, osiągnięcia gorszych wyników końcowych i zwiększenia ryzyka.
Z drugiej strony droga doustna jest bardziej „niebezpieczna”, ponieważ, jak wie każdy ojciec i matka, dzieci zwykle zwracają się, gdy najmniej się tego spodziewają, i pozostawiają wątpliwości, czy podać je więcej, czy też nie jest konieczne.
Wiem, że narodziny i przebicie nóg kilka minut musi być prawdziwym obrzydzeniem, ale Wolę zminimalizować ryzyko i dać mojemu dziecku tysiąc pocałunków po ukłuciu, niż doustnie, ryzykując, że nie uda nam się zapobiec krwawieniu (Jak widzieliście, opis przypadku jest bardzo niski, ale nie zerowy).
