Jeszcze kilka lat temu dziadkowie oklaskiwali narodziny dużych, grubych dzieci, ponieważ „Byli piękni”, a na wszystkich spotkaniach rodzinnych zawsze jest głos matki, która miała syna, który ważył więcej niż pięć kilogramów, jako wyczyn godny wspomnienia. Moja siostra ważyła pięć i pół kilograma przy urodzeniu!
Ale prawda jest taka Nadwaga lub wzrost wiąże się z ryzykiem dla dziecka i jest znane jako makrosomia (duże ciało) Ale… Dlaczego tak się dzieje? Jakie to ryzyko?
Kiedy mówisz o dziecku z makrosomią?
Zgodnie z raportem „Noworodek o wysokiej wadze” oddziału noworodkowego Służby Pediatrycznej Szpitala Basurto (Bilbao) zwykle mówi się o makrosomii, gdy szacuje się, że waga dziecka w chwili urodzenia będzie większa niż 90 percentyl lub większa niż cztery kilogramy wagi Uważa się, że wynosi od 4,5 kg, gdy powikłania znacznie wzrosną.
Szacuje się, że Pięć procent dzieci rodzi się powyżej tego 90. percentyla, ale nie wszystkie są uważane za makrosomiczne i nie wszyscy będą potrzebować specjalnych środków.
U niemowląt i noworodków dziecko o masie 6,3 kg urodziło się naturalnie i bez znieczulenia zewnątrzoponowego Ale ci badacze to wyjaśniają „W definicji tego pojęcia zasadnicze znaczenie ma rozróżnienie noworodków o podwyższonym ryzyku okołoporodowym i podatnych na specjalną opiekę od tych prawdopodobnie normalnych niemowląt, a zatem o podobnym ryzyku jak reszta noworodków”.
Makrosomia to oszacowanie masy i wysokości wykonane za pomocą ultradźwięków, uwzględniające trzy parametry (średnica głowy, obwód brzucha i długość kości udowej), i ma zakres błędu od 300 do 550 gramów, Dlatego nie można go uznać za całkowicie dokładną metodę diagnozowania makrosomii.
Dlatego autorzy badania wyjaśniają, że obecnie oprócz masy urodzeniowej (PN) i wieku ciążowego (EG) proponuje się wskaźnik masy (PI) jako parametr, który definiuje dwa podtypy makrosomiczne: harmoniczne (brak powiązanych problemów) i dysharmonijny (do oglądania).
Jeśli wykonano odpowiednie testy istnienie patologii jest wykluczone, ciąża i poród mogą być całkowicie normalne, nawet dopochwowo.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki predykcyjne makrosomii to:
Nadmierny wzrost płodu
Cukrzyca rodzinna
Grubość łożyska większa niż cztery centymetry.
Kobiety powyżej 30 lat.
Płody męskie.
Duzi rodzice. Jest to jeden z najbardziej normalnych i najmniej niepokojących czynników dla wysokiej masy urodzeniowej. W takich przypadkach genetyka jest podstawowym czynnikiem.
W Babies i innych, największe dziecko na świecie w Indiach urodziło się z 6,8 kg, waga sześciomiesięcznego dziecka Są jednak inne Przyczyny, które mogą powodować nadmierny przyrost masy ciała lub wzrost u dziecka:
Że matka przybierała na wadze w ciąży. Jeśli waga dziecka nie jest zbyt wysoka, zwykle nie jest niebezpieczna.
Cukrzyca matki, niezależnie od tego, czy kobieta miała ją przed ciążą, czy jest to cukrzyca ciążowa. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn. Wyjaśnienie dotyczy metabolizmu cukru. Kiedy matka ma wysoki poziom cukru we krwi, dziecko wytwarza dodatkową insulinę, co może powodować nadmierny wzrost lub nagromadzenie tłuszczu.
Powiązane powikłania
Tradycyjnie uważano, że płody makrosomiczne stanowią potencjalne ryzyko dla matki: większa możliwość rozerwania krocza i większe ryzyko cesarskiego cięcia. A także dla płodu (kardiomiopatia, wrodzone wady rozwojowe) i dziecka: zwiększone ryzyko dystocji barku przy urodzeniu.
Ale według „Poród należy do nas”, „Bardzo duże dziecko nie jest samo w sobie powodem planowej sekcji C lub wczesnej indukcji porodu”:
„Należy spontanicznie przerwać ciążę, a podczas porodu interweniować tylko wtedy, gdy rzeczywiście występuje prawdziwa dysproporcja głowowo-miedniczna”.
Wskazuje na to nawet badanie opublikowane w czasopiśmie American Family Physician „W przypadku wcześniejszego cesarskiego cięcia ryzyko pęknięcia macicy płodem makrosomicznym nie jest większe niż w przypadku ciąży z mniejszym dzieckiem”.
Mimo to dysproporcja płodu miednicy, porody operacyjne przy użyciu kleszczy lub przyssawki, cesarskie cięcie, krwotoki poporodowe i uraz w kanale rodnym prowadzą do zwiększonego ryzyka i kolejnych problemów ze ścianą pochwy. Dziś negatywne konsekwencje są znacznie mniejsze, ale nie znikają całkowicie.
Również W porodach pochwowych dystocja barku występuje częściej niż u niemowląt o normalnej wadze. Dzieje się tak, gdy głowa dziecka przechodzi przez pochwę podczas porodu, ale ramiona utknęły w matce.
Również mogą występować wyższe odsetki uduszenia u noworodków, aspiracja smółki i przyjęcie do szpitala po urodzeniu.
Z tych powodów w większości przypadków za odpowiednią opcję uważa się sekcję C.
Bez wątpienia są dzieci urodzone z wagą więcej niż cztery kilogramy i bez powikłań, a zdarzają się również przypadki fałszywie dodatnich wyników, dlatego specjaliści powinni być świadomi wszystkich danych przed podjęciem decyzji o planowanym cięciu cesarskim i wyjaśnić matce posiadane informacje z całkowitą prawdziwością.
Jeśli matka miała cukrzycę, dziecko w chwili urodzenia może mieć problemy z regulacją własnego poziomu glukozy we krwi. I to przyniesie innym powikłania dla niemowląt z makrosomią:
Żółtaczka
Trwałe nadciśnienie płucne
Hipoglikemia
Polytythemia
Trudności z oddychaniem
Trudna diagnoza
Makrosomia płodowa jest trudna do wykrycia i zdiagnozowania podczas ciąży. Niektóre oznaki i objawy, które mogą to przewidzieć:
Wysokość dużego dna macicy. Podczas wizyt prenatalnych lekarz może zmierzyć wysokość dna macicy, odległość od górnej części macicy do kości łonowej. Wysokość dna macicy o wartości większej niż oczekiwana może być oznaką makrosomii płodu.
Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie). Zbyt duża ilość płynu, który otacza i chroni dziecko podczas ciąży, może być oznaką, że dziecko jest większe niż przeciętnie. Wyjaśnienie? Ilość płynu owodniowego odzwierciedla wydalanie moczu przez dziecko, a większe dziecko wytwarza więcej moczu.
Ponadto obliczanie wagi dziecka przed porodem jest również bardzo skomplikowane, więc Ostateczna diagnoza makrosomii płodowej zostaje postawiona dopiero po urodzeniu i zważeniu dziecka.
Jeśli masz czynniki ryzyka dla makrosomii płodu, Mayo Clinic ostrzega, że lekarz prawdopodobnie przeprowadzi testy w celu monitorowania zdrowia i rozwoju dziecka:
USG Pod koniec trzeciego trymestru ciąży dokonaj pomiarów części ciała dziecka, takich jak głowa, brzuch i kość udowa. „Jednak dokładność badania ultrasonograficznego w przewidywaniu makrosomii płodowej jest niewiarygodna”., według tej instytucji medycznej.
Analiza prenatalna Jeśli uważa się, że przerost dziecka jest konsekwencją choroby matki, lekarz może zalecić analizę prenatalną, poczynając od 32 tygodnia ciąży. Może to być:
Test spoczynkowy, który mierzy tętno dziecka w odpowiedzi na jego ruchy.
Profil biofizyczny płodu, który łączy test spoczynkowy z ultradźwiękami w celu kontrolowania ruchu dziecka, napięcia mięśniowego i oddechu oraz objętości płynu owodniowego.
Ale, jak wyjaśnia ta Klinika, może nie być tak, że wykonywane są określone analizy, ponieważ sama makrosomia nie jest powodem do przeprowadzenia analizy prenatalnej.
Ponadto nie ma również leczenia zmniejszającego jego rozmiar. Możesz próbować uniknąć powikłań podczas porodu iu noworodka.
Mimo to autorzy badania w szpitalu Basurto podają, że należy również wziąć pod uwagę długoterminowe skutki bardzo dużego dziecka:
„W kilku badaniach powiązano makrosomię płodową u dzieci matki z cukrzycą, otyłych, a nawet w normalnej populacji, ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2, otyłości i zespołu metabolicznego w dzieciństwie lub dorosłości, co utrzymałoby ten cykl w następnych pokoleniach. ”
Dlatego zgodnie z ich wnioskami „Jest to obowiązkowe, szczególnie u dzieci, które świetnie radziły sobie w wieku ciążowym i które rozwijają otyłość, zachowują większą czujność w zakresie swoich nawyków żywieniowych i stylu życia, aby zapobiec przyszłym powikłaniom sercowo-naczyniowym”.
Zdjęcia | iStock
