Prawie miesiąc temu wyjaśniliśmy, że Leon Eisenberg, psychiatra, który kładzie większy nacisk na uznanie ADHD za prawdziwe zaburzenie, powiedział przed śmiercią, że jest to przykład fikcyjnej choroby. Już w tym poście powiedziałem wam, że nie byłem kim, aby potwierdzić lub zaprzeczyć istnieniu ADHD, a teraz, po wszystkich komentarzach i po rozmowach z wieloma ludźmi na ten temat, nadal myślę tak samo: Myślę, że zaburzenie istnieje, myślę, że są dzieci, które cierpią, ale jest całkowicie zdiagnozowany.
Przykładem tego jest ich postrzeganie zaburzenia we Francji. Jeśli w Stanach Zjednoczonych uważa się, że praktycznie 10% dzieci cierpi na ADHD, we Francji liczba zdiagnozowanych dzieci odpowiada 0,5%. Skąd ta różnica? Dlaczego we Francji prawie nie ma dzieci z ADHD?
Zaburzenie biologiczne a zaburzenie psychospołeczne
Pierwszym powodem jest percepcja choroby. W Stanach Zjednoczonych psychiatrzy uważają ADHD za zaburzenie biologiczne, że wraz z nim rodzą się dzieci i że oprócz leczenia wymaga on, lub zwykle, leczenia metylofenidatem (Ritalin, Concerta).
Z drugiej strony we Francji psychiatrzy uważają, że ADHD jest zaburzeniem, które ma przyczyny psychospołeczne i sytuacyjneśrodowiska dziecka. Zamiast używać leków do modyfikacji leczenia, skupiają się wyłącznie na kontekście społecznym dziecka, stosując psychoterapię lub terapię rodzinną.
Tak rozumiejąc zaburzenie, istnieje wiele dzieci, których problemy behawioralne lub postawy nie są wystarczające, aby otrzymać diagnozę ADHD, dzieci, które prawdopodobnie poprawią się dzięki takim terapiom. Tylko mniejszość, tylko ci, których sprawy są poważniejsze, 0,5% skomentowało, ostatecznie zdiagnozowano u niego ADHD.
We Francji DSM nie jest używany
W Stanach Zjednoczonych psychiatrzy używają DSM (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych) jako przewodnika odniesienia podczas diagnozowania problemów i zaburzeń, takich jak ADHD. Z drugiej strony we Francji korzystają z tak zwanej CFTMEA (Classification Française des Troubles Mentaux de L'Enfant et de L'Adolescent), utworzonej przez Francuską Federację Psychiatrii, uruchomioną po raz pierwszy w 1983 roku i do której można uzyskać dostęp w jej Wydanie 2012, poprzez ten link.
Wiem, że zapalam ponownie bezpiecznik, ale jest to nieuniknione, badanie przeprowadzone przez amerykańską psycholog Lisę Cosgrove, która chciała wiedzieć, jak daleko psychiatrzy rozwijający DSM mogą mieć ukryte zainteresowania, ujawniło, że ze 170 członków grupy Praca DSM, 95 (56%) miało co najmniej jedną relację finansową z przedsiębiorstwami z branży farmaceutycznej. Niedopuszczalne i niedopuszczalne jest to, że ktoś, kto pisze instrukcję diagnozowania i leczenia ludzi, uzyskuje później korzyści z takiego leczenia z bardzo prostego powodu: wiarygodność tego, co jest napisane w Podręczniku, jest kwestionowana (co jest dobrym sposobem na powiedzenie „nie”). To jest etyczne).
Dzięki CFTMEA francuscy psychiatrzy mają przewodnik, jak klasyfikować nietypowe zachowania tych, którzy pracują. Gdy znajdują rozwiązania, wpływają na kontekst społeczny dziecka, środowisko, na to samo dziecko i jego rodzinę oraz gdy relacje między nim a innymi są rozwiązywane, znajdowanie strategii umożliwiających dziecku skupić się na rzeczach i może prowadzić mniej lub bardziej normalne życie, liczba dzieci, u których zdiagnozowano ADHD maleje (tyle samo, co we Francji zdiagnozowano 20 razy mniej dzieci niż w Stanach Zjednoczonych). Innymi słowy: liczba dzieci, u których zdiagnozowano ADHD w USA, byłaby znacznie niższa, gdyby pracowały tak jak we Francji.
Jedzenie i styl życia
Ponadto we Francji przywiązują dużą wagę do żywności w tym względzie i są jasne, że niektóre barwniki i konserwanty mogą być przyczyną wielu zaburzeń zachowania, które można zdiagnozować jako ADHD.
W Stany Zjednoczone nie jest to brane pod uwagę a oprócz wielu dzieci ze zdiagnozowanym ADHD mają wskaźnik otyłości u dzieci, które przerażają, a nawet w przypadku dzieci w wieku 8 lat przyjmujących tabletki przed przeznaczeniem dla osób starszych, w celu obniżenia poziomu cholesterolu.
Zupełnie inny styl rodzicielski
Mówi się, że we Francji rodzice mają inny styl rodzicielski niż Amerykanie. Wydaje się, że we Francji rodzice są bardziej intensywne, gdy wyjaśniają dzieciom zasady i są mniej liberalne. W ten sposób dzieci mają jasną hierarchię rodziny, rozumieją zasady i lepiej potrafią zachowywać się właściwie.
W Stanach Zjednoczonych wiele dzieci to te, które wysyłają do domu, rodzice razem, a kiedy tak się dzieje, wiele z nich płacze, by ktoś zajął się sytuacją, czasami z zaburzeniami zachowania w poszukiwaniu reakcji od rodziców, którzy stawiają rzeczy na swoim miejscu (a ja nie mówię o karach ani twardych rękach, ale po prostu, aby działać jako ojciec i matka, dbając o obowiązki).
Są to, co już powiedzieliśmy nie tyle, tak zwane ukryte twierdzenia, kiedy dziecko źle zachowuje się w ten sposób prosić o uwagę, kiedy mówi coś musi się zmienić w dynamice rodziny, kiedy czuje się przytłoczony, ponieważ musi podejmować zbyt wiele decyzji jak na swój wiek, gdy jego rodzice nie bawią się z rodzicami lub gdy nie spędzają z nimi wystarczająco dużo czasu i rozwiązują żal za pomocą rzeczy materialnych, pozbawionych uczuć.
W skrócie
Podsumowując, we Francji bierze się pod uwagę wiele rzeczy, które w Stanach Zjednoczonych można po prostu pominąć jako koncepcję. Niektórzy nie wierzą, że ADHD pochodzi z dysfunkcji mózgu, a inni tak uważają. Te pierwsze są następnie zmuszone do poszukiwania rozwiązań wszystkich możliwych czynników powodujących problemy z zachowaniem, a te drugie mają więcej swobody w przepisywaniu lek, który rozwiązuje nierównowagę chemiczną mózgu Myślą, że te dzieci cierpią.
Jacy psychiatrzy mają rację? Najważniejsze pytanie brzmi: wiedząc, w którym kraju mają rację, lub które z nich są bliższe prawdy. Ja osobiście Bardziej skłaniam się ku wizji Francuzów. Nie twierdzę, że nie można urodzić się z ADHD, ani nie zaprzeczam, że mogą występować problemy z receptorami mózgu lub wspomnianymi zaburzeniami równowagi chemicznej ... czas i nauka odpowiedzą na to pewnego dnia, ale nie wyobrażam sobie, że jedno na dziesięć dzieci może urodzić się z zaburzeniem zachowania. Jest to niemożliwe, jest nierealne i jest obrazą dla inteligencji i zdrowego rozsądku ludzi.
W rzeczywistości jest to tak absurdalne, że z powodu nadmiernej diagnozy, którą przeprowadzają, lecząc dzieci, wszystko, co robią, to dzieci (i zmuszając ludzi do ironicznego powiedzenia, że „ale jeśli to, co robi to dziecko, zrobiłem jako dziecko ... zobaczmy, czy oni też powinni byli mnie leczyć ”), każą ci wątpić w istnienie ADHD i że dzieci, które naprawdę cierpią i ich rodziny, cierpią jeszcze bardziej, jeśli to możliwe, z powodu braku zrozumienia reszty, które są podejrzane o prawdziwość diagnozy.
