Prawie dwa miliony kobiet musi co roku przechodzić przez macicę lub szyjkę macicy, bardzo częstą operację ginekologiczną, która polega na zamknięciu szyjki macicy w przypadkach, w których wykazano niewydolność lub niekompetencję szyjki macicy, czyli trudności z szyjką macicy pozostać zamknięte do czasu dostawy.
Przyczyny mogą być różne, a leczenie polega na zszyciu i związaniu szyjki macicy, aby uniknąć aborcji lub przedwczesnego porodu, co jest praktyką wolną od ryzyka. Nowe pytania do studium rodzaj szwu użytego do wykonania cerclage macicy, ponieważ wierzą, że może to wiązać się z większym ryzykiem niż korzyści. Jak opublikowano w czasopiśmie naukowym Science Traslational of Medicine, stosowanie jednego rodzaju szwu w porównaniu z innym wiąże się z trzykrotnym ryzykiem śmierci płodu i prawie dwukrotnie większym ryzykiem przedwczesnego porodu.
Nici do szwów
W badaniu przeprowadzonym z 678 kobietami w ciąży, które otrzymały szyjkę macicy zaprojektowaną w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi, użycie szwu plecionego w porównaniu do szwu monofilamentowego wiąże się z trzykrotnie większe ryzyko śmierci płodu i prawie dwukrotnie większe ryzyko porodu przedwczesnego.
Szew pleciony jest stosowany w 80 procentach interwencji, ponieważ jest mocniejszy i łatwiejszy w użyciu. Ale ponieważ jest grubszy, a jego struktura podobna do koła zębatego, zmienić mikroflorę pochwy sprzyjając rozwojowi potencjalnie niebezpiecznych bakterii w szyjce macicy i zapobiegając z kolei rozwojowi gatunków Lactobacillus, niezbędnych do utrzymania zdrowej mikroflory pochwy.
U kobiet, które otrzymały pleciony cerclage, tym zmianom towarzyszył również odpowiedź zapalna.
Autorzy badania szacują, że zmiana nici plecionej na nici monofilamentowe w szyjce macicy zapobiegłaby około 170 000 przedwczesnym porodom i 172 000 zgonów płodów na całym świecie.
Ryzyko Cerclage
Szwy są usuwane w pobliżu dziewiątego miesiąca ciąży. Jeśli skurcze pojawią się przed upływem terminu, może być konieczne jego wcześniejsze usunięcie ze względu na ryzyko rozdarcia i wynikającego z tego krwotoku.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) szyjka macicy jest procedura inwazyjna z nieodłącznym ryzykiem utraty ciąży. Dlatego należy go wykonywać tylko w przypadkach wysokiego ryzyka, w których występuje czynnik szyjki macicy podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży.
Od 70% do 90% kobiet praktykujących cerclage rodzi zdrowe dziecko. Nie jest jednak jasne, ile z tych kobiet naprawdę potrzebowało cerclage. Jest wiele kobiet z krótką lub słabą szyjką macicy, które decydują się na brak operacji i nadal rodzą zdrowe dzieci.
