Wiele australijskich kobiet twierdzi, że kiedykolwiek powiedziano im, że endometriozę można wyleczyć, a nawet wyleczyć, po prostu „mając dziecko”, co odpowiada przesłaniu kobiet z innych krajów i pochodzi z kilku źródeł: od książek samopomocy po fora internetowe, w tym lekarze.
Wydaje się, że idea ciąży jako naturalnego lekarstwa na endometriozę sięga początków XX wieku. Jednak w latach 50. i 60. ciąża była nadal stosowana w leczeniu endometriozy, a dowody pochodziły z opisów przypadków kobiet, u których endometrioza poprawiła się w czasie ciąży, ale tego rodzaju zgłoszenia są zwykle odosobnionymi przypadkami, które niekoniecznie odzwierciedlają to, co dzieje się z większością kobiet.
Leczenie endometriozy podczas ciąży nie pojawia się w aktualnych międzynarodowych zaleceniach dotyczących leczenia endometriozy. Według australijskich specjalistów od bólu miednicy nie jest też wymieniana jako możliwe leczenie i jest uznawana za „mit” przez uznane strony o endometriozie.
Endometrioza i brak wyleczenia
Endometrioza występuje wtedy, gdy tkanka endometrium tworzy się poza macicą i trudno jest dokładnie określić, ile kobiet cierpi na tę chorobę, chociaż tylko w Australii szacuje się, że jedna na dziesięć kobiet jest dotknięta tym życiem.
Chociaż silny ból menstruacyjny jest częstym objawem endometriozy, jest czymś więcej niż „bardzo bolesną regułą”. Prawie wszystkie obszary życia kobiety są dotknięte tą chorobą.
Obecne metody leczenia są zwykle oparte na terapiach hormonalnych i nie zawsze są skuteczne. Ponadto skutki uboczne wielu terapii hormonalnych są zwykle bardzo irytujące dla kobiet, co powoduje, że rezygnują z leczenia.
Przejęcie operacji w celu usunięcia obrażeń spowodowanych przez endometriozę jest obecnie najbardziej skutecznym leczeniem, ale operacja nie jest opcją dla wielu kobiet, jeśli weźmiemy pod uwagę koszty i ryzyko związane z jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym. Niestety, nawet operacja nie zawsze kończy się powodzeniem i Około 50% kobiet powraca do objawów pięć lat później.
Jeśli weźmiemy pod uwagę sytuację kobiet na całym świecie, wydaje się, że tak posiadanie dzieci zmniejsza ból menstruacyjnyProblem polega jednak na tym, że nie wiemy, czy te kobiety cierpią na endometriozę, a tego rodzaju badania nie mogą nam powiedzieć na pewno, czy ciąża przyczyniła się do zmniejszenia skurczów menstruacyjnych.
Ciąża, bóle i mózg
Kobiety cierpiące na endometriozę, podobnie jak inne choroby przewlekłe, mają zmiany w sposobie przetwarzania bólu przez mózg. Nerwy, szczególnie miednicy, są również bardziej wrażliwe niż u kobiet, które nie odczuwają przewlekłego bólu. a koncepcja „uspokojenia” tych nieustannych ścieżek bólu jest ważną strategią w leczeniu przewlekłych bólów związanych z endometriozą. Wraz z nadejściem miesiączki nerwy te stają się drażliwe, a bóle narastają.
Jednym ze sposobów zapobiegania nasilaniu się bólów jest przerywanie miesiączki i dlatego wiele kobiet cierpiących na endometriozę na bieżąco przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne.
Podczas ciąży dochodzi również do przerwania miesiączki, dlatego ból związany z endometriozą jest zmniejszony. Ciąża może również nasilać te bóle, ponieważ zwiększa się nacisk na drażliwe nerwy miednicy. Problem polega na tym, że nie ma wystarczających badań, aby odpowiedzieć na te pytania.
Po porodzie bardzo prawdopodobne jest, że bóle powrócą (w przypadku, gdy zmniejszyły się one w czasie ciąży), co dzieje się szczególnie, gdy kobiety wracają na okres w normalny sposób, ponieważ nie ma dowodów, że ciąża zmniejsza zmiany endometrium lub że zmienia sposób, w jaki ból jest przetwarzany w miarę upływu czasu. Zarówno zmiany endometrium, jak i zmiany w przetwarzaniu bólu są głównymi przyczynami bólu endometriozy.
Czy ciążę należy zalecić jako zabieg?
Ciąża mógł pomagają zmniejszyć objawy endometriozy, ale tylko tymczasowo. Ponadto kobiety cierpiące na endometriozę mogą czuć się zdenerwowane i obrażone (coś bardzo uzasadnionego), jeśli zaleca się im dziecko jako opcję leczenia endometriozy.
Istnieją również dodatkowe zagrożenia, ponieważ kobiety cierpiące na endometriozę są bardziej narażone na przedwczesne porody, wyższy odsetek odcinków C i wyższe ryzyko aborcji.
Posiadanie dziecka nie powinno być rozwiązaniem w leczeniu bólu związanego z endometriozą i dlatego musimy priorytetowo traktować zrozumienie jego przyczyn, a także znalezienie skutecznych metod leczenia, a nawet możliwego wyleczenia.
Autor: Mike Armor, doktorant ds. zdrowia kobiet, NICM, Western Sydney University.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w The Conversation. Możesz przeczytać oryginalny artykuł tutaj.
Tłumaczone przez Silvestre Urbón.
