W czasie ciąży może tak być dziecko rośnie mniej niż zwykle. Jest to tak zwane „opóźniony lub ograniczony wzrost wewnątrzmaciczny” (CIR), który występuje w ośmiu procentach ciąż, często z powodu problemów z łożyskiem.
Diagnoza CIR odbywa się za pomocą ultradźwięków i jest poważnym ciosem dla rodziców, ponieważ pojawiają się wątpliwości i obawy dotyczące zdrowia i rozwoju ich dziecka. Dziś dowiemy się więcej o opóźnionym wzroście wewnątrzmacicznym, dlaczego to występuje i jakie konsekwencje ma to dla dziecka.
Jakie są jego przyczyny?
Istnieją trzy możliwe przyczyny opóźnionego wzrostu dziecka w macicy:
Z jednej strony byłoby przyczyny pochodzenia matczynego, takie jak spożywanie tytoniu, alkoholu, niektórych leków i narkotyków w czasie ciąży, wiek matki (poniżej 16 lat lub powyżej 35 lat), złe odżywianie lub niektóre choroby, takie jak cukrzyca przedwczesna, stan przedrzucawkowy lub zespół antyfosfolipidowy.
Z drugiej strony rozmawialibyśmy o tym przyczyny łożyska, które odnoszą się do nieprawidłowego działania łożyska podczas transportu tlenu i żywności do dziecka.
I wreszcie będzie też przyczyny pochodzenia płodowego, takie jak nieprawidłowości genetyczne lub chromosomalne, infekcje (toksoplazma, kiła, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka zwykła) i wielokrotne ciąże.
Ponadto zwiększone ryzyko opóźnienia wzrostu wiąże się z przypadkami kobiet, które miały wcześniej ciążę z CIR. W tym przypadku szanse wydają się wzrosnąć do 29 procent, w porównaniu do dziewięciu procent, jeśli poprzednie dziecko nie jest CIR.
Przyczyny łożyska są zwykle najczęstsze, chociaż w 40 procentach przypadków konkretna przyczyna nigdy nie jest znana.W zależności od czynników związanych z tym opóźnieniem płód może być symetrycznie mały lub mieć głowę normalnej wielkości do wieku ciążowego, podczas gdy reszta jego ciała jest niewielka. W tym sensie opisano trzy rodzaje wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, o których już wcześniej szczegółowo rozmawialiśmy.
Jak i kiedy jest diagnozowany?
Lekarz może ustalić na podstawie różnych kontroli zachodzących podczas ciąży jeśli dziecko rośnie normalnie w macicy. Głównym testem do monitorowania tego wzrostu jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala wykonać szereg pomiarów płodu, aby ocenić jego wagę.
Ultradźwięki służą także do określania ilości płynu owodniowego i ruchów wykonywanych przez dziecko, ponieważ niektóre dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu mają zmniejszoną ilość płynu owodniowego i ruchów.
Jeśli dziecko zostanie wykryte jako małe, częściej wykonywane będą badania ultrasonograficzne, a badanie dopplerowskie będzie musiało być wykonane jako badanie uzupełniające w celu monitorowania dobrostanu płodu przez cały czas. Ale należy to zauważyć tylko jedna trzecia małych dzieci ma CIR.
Według hiszpańskiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (SEGO), poważne wczesne opóźnienie Zwykle jest wykrywany po 27 tygodniach, ale dotyczy to tylko jednego procentu ciąż. Reszta, bardziej umiarkowana, jest diagnozowana od 32-34 tygodni, w badaniu USG trzeciego trymestru.
Co robić przed diagnozą CIR?
Rozpoznanie opóźnionego wzrostu wewnątrzmacicznego niekoniecznie musi być związane z przerwaniem ciąży lub prowokacją porodu, ponieważ należy to zrobić tylko wtedy, gdy ryzyko pozostania dziecka w macicy jest większe niż ryzyko urodzenia przedwcześnie
W przypadkach późnego CIR jedyne, co można zrobić, to monitoruj go, aby nie spowodował żadnych komplikacji w ostatnim etapie ciąży, ale w ciężkich przypadkach lub w tych, w których wykryto problemy w łożysku, poród należy wykonać z wyprzedzeniem.
Sposób urodzenia dziecka z CIR będzie zależeć nie tylko od jego tygodni ciąży, ale od jego ogólnego stanu, ponieważ w przypadku bardzo wcześniaków lub z poważnym uszkodzeniem łożyska zostanie wybrany cesarski cięcie.Na koniec warto wspomnieć, że, jak możemy przeczytać w protokole wykonawczym CIR Junta de Andalucía, do tej pory przed diagnozą CIR matka nie może nic zrobić aby poprawić warunki wzrostu dziecka w łonie matki. Środki, takie jak leżenie w łóżku, zwiększenie kalorii, białko i / lub witamina lub niektóre leki, wydają się nieskuteczne.
Jaki jest dalszy rozwój dziecka z CIR?
Gdy urodzi się dziecko z CIR, jego rozwój i ewolucja będą zależeć od wielu czynników, wśród których jest przyczyna CIR, czas zajścia w ciążę i otrzymywane odżywianie poporodowe.
Porównując rozwój dziecka z CIR z innym terminem urodzonym z odpowiednią wagą i rozmiarem, obserwuje się je pewne znaczące różnice w rozwoju psychomotorycznym, a także większe predyspozycje do cierpienia w wieku dorosłym, takie jak cukrzyca, problemy z nerkami lub wysokie ciśnienie krwi.
W każdym razie pediatra podstawowej opieki zdrowotnej będzie tym, który musi monitorować wzrost i rozwój dziecka CIR, zwracając szczególną uwagę na jego ewolucję w pierwszych latach życia.
Zdjęcia | iStock
