Są chwile, kiedy to, co miało być szczęśliwym porodem, kończy się frustracją wynikającą z nadużyć medycznych. Około 2 na każde 1000 dzieci cierpi na Porażenie dziecięce porażeniem ramiennym (PBO), uszkodzenie splotu ramiennego, które występuje podczas porodu i powoduje, że dziecko ma „szmata ramię”.
Przyczyną jest dystocja barku
The PBO Zwykle jest to wynikiem źle rozwiązanej dystocji barku. Podczas wydalenia głowa udaje się wydostać, ale ramiona pozostają osadzone w jamie miednicy.
Ryzyko wystąpienia dystocji barku zwiększa się, im większe jest dziecko, zapadalność wynosi 10%, gdy noworodki ważą od 4000 do 4500 gi 22%, gdy ważą więcej niż 4500 g.
Ryzyko to jest również większe, gdy dziecko pochodzi z pośladków (ryzyko 5 razy większe) i gdy matka ma cukrzycę ciążową, a jej dziecko waży ponad 4000 g (37% tych dzieci będzie cierpiało na dystocję ramion w porównaniu z 10% skomentowanymi jeśli matka nie cierpi na tę chorobę).
Jeśli w momencie wystąpienia dystocji barku wystąpi błąd w działaniu, a personel medyczny po prostu zdecyduje się pociągnąć za głowę dziecka, bardzo prawdopodobne jest, że nastąpi wspomniane uszkodzenie splotu ramiennego (które są nerwami, które odbiegają od rdzeń do ręki).
Jakie objawy mogą powodować PBO
Kontuzja nerwu powoduje: porażenie rękiodruchy tonowe są tracone, a mięśnie mają tendencję do atrofii.
Znikają również zdolności sensoryczne kończyny i proprioceptyku (dziecko nie czuje, że ramię należy do niego).
Jeśli nastąpi uszkodzenie nerwów współczulnych, nastąpi utrata potu, skóra staje się cienka i błyszcząca, a ramię przyjmuje temperaturę pokojową (wyobraź sobie, jak zimno może być ramię w temperaturze 24 ° C).
W wielu przypadkach kończyna może się zregenerować
Na szczęście wielu PBO mogą wyzdrowieć, chociaż nie jest to coś, co rozwiązuje się spontanicznie. Rodzice tych dzieci wkraczają w zupełnie inny świat niż wyobrażony, w którym muszą ćwiczyć w domu pełnoetatowych fizjoterapeutów, udać się na setki wizyt medycznych, zobaczyć, jak kilkumiesięczne dziecko przechodzi interwencję chirurgiczną i długą itd. celem jak największej rehabilitacji funkcji ramion.
Wiele razy się spóźniasz
Diagnoza jest często spóźniona, a wyzdrowienie jest trudne, a nawet niemożliwe. Powód? Ponieważ ze szpitala nie przywiązują do tego wagi, na jaką zasługuje, ponieważ biurokracja powoduje, że dziecko odwiedza się, gdy jest już późno, ponieważ wielu rodziców wraca do domu, nie wiedząc, że ich dziecko ma PBO, ponieważ wielu błędnie zdiagnozowano złamanie obojczyka, ...
Fizjoterapia powinna rozpocząć się jak najszybciej. i ważne jest, aby wiedzieć, że niektóre nie ulegną poprawie, jeśli nie zostaną operowane chirurgicznie.
Dlatego tak ważna jest prawidłowa diagnoza i szybkie skierowanie do specjalistycznego zespołu zajmującego się rehabilitacją, fizjoterapią, szkoleniem rodziców i odpowiednimi testami w celu oceny przydatności interwencji chirurgicznej.
Jak można tego uniknąć?
W momencie wystąpienia dystocji barku poród pozostaje w czasie czuwanie w którym profesjonaliści powinni starać się działać bez pośpiechu, ale prawymi rękami.
W chwili, gdy nerwy są utracone, ponieważ dziecko, którego głowa już wyszła, nie postępuje, ma tendencję do wykonywania manewrów takich jak Kristeller, polegających na dociskaniu dna macicy z zewnątrz (wiele położnych wchodzi na górnej części brzucha, aby „wycisnąć”), co jest zabronione w kilku krajach i odradzane przez WHO lub pociągnij mocno głowę, powodując tego rodzaju obrażenia (lub inne z gorszym rokowaniem).
W przypadku dystocji barku zaleca się wykonanie manewru McRoberts, która polega na hiperfleksji nóg kobiety nad brzuchem i uwalnia kość krzyżową, dzięki czemu zwiększa się średnica miednicy. Dzięki temu manewrowi większość przypadków zostaje rozwiązana.
Możesz pomóc sobie z manewr nadciśnienia, w którym wywierany jest nacisk na brzuch matki, aby ramię dziecka opadło nieco i skierowało się z powrotem do kanału rodnego.
Manewry te nie są pozbawione ryzyka, a są jeszcze bardziej agresywne, które mogą powodować złamania obojczyka i / lub kości ramiennej.
Można by pomyśleć, że lekarstwo jest gorsze niż choroba, jednak złamania goją się bez następstw, w przeciwieństwie do PBO, którego ewolucja jest bardziej niepewna.
Obserwując manewr McRobertsa, potwierdza się, że idealną pozycją do porodu jest pozycja stojąca, ponieważ pozwala kości ogonowej przesuwać się do tyłu do 2 cm, a kobieta kuca w wydaleniu (co byłoby manewrem McRobertsa, ale będąc stopa).
Wsparcie dla rodziców
Dla ostatnich rodziców z dziećmi cierpiącymi na PBO W Internecie dostępne są zasoby, które mogą pomóc przyspieszyć procesy i zrozumieć, czym jest patologia i czego się spodziewać. Najbardziej reprezentatywną stroną internetową w tym względzie jest Adayo - PBO (Stowarzyszenie Pomocy i Poradnictwa - Porażenie Porażeniem Ramiennym).
