Kontynuując przegląd ryzyko i korzyści płynące z opieki dziennej, koncentrujemy się przy tej okazji na możliwych korzystnych skutkach na poziomie psychospołecznym i skupiamy się na głównych zagrożeniach medycznych ujawnionych w niektórych badaniach.
Chociaż musimy zaznaczyć, że większość wyników dotyczy określonego rodzaju rodziny lub odnosi się do konkretnego modelu opieki nad dziećmi, to znaczy, że nie można ich uogólnić dla wszystkich dzieci lub kontekstów.
Psychospołeczne skutki pomocy w opiece nad dziećmi
Systematyczny przegląd z 1998 r., Który obejmował osiem wcześniejszych prób przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, wykazał, że: populacja społecznie defaworyzowana lub z historią wcześniaków, przedstawiona opieka nad dziećmi korzystne efekty o rozwoju behawioralnym w dzieciństwie, sukcesach szkolnych oraz modelach ekonomicznych, zawodowych i społecznych ich dorosłego życia.
W innym badaniu niedawno przedstawiono wyniki obserwacji od urodzenia do 15. roku życia próby 1364 dzieci z różnych warstw społecznych i typów rodzin z dziesięciu miast w Stanach Zjednoczonych (badanie NICHD dotyczące wczesnej opieki nad dzieckiem i rozwoju młodzieży) .
W niniejszym badaniu zbadano wpływ na rozwój pomocy w zakresie opieki nad dziećmi w pierwszych czterech latach życia, kontrolując jej jakość i inne zmienne w odniesieniu do środowiska społecznego i rodzinnego dziecka. Jego głównym odkryciem było to rozwój nie zależy od pomocy w zakresie opieki nad dziećmi, ale od jej jakości.
Dzieci, które uczęszczały do wysokiej jakości przedszkoli otrzymały wyższe wyniki w skalach rozwoju poznawczego i większych osiągnięciach akademickich.
Znaleziono także korelację między czasem spędzonym przez dzieci w przedszkolach a poziomem impulsywności; w dłuższym czasie prawdopodobieństwo, że będą impulsywne i podejmą ryzykowne zachowania w okresie dojrzewania, było większe.
W przeglądzie tych badań przeprowadzonym przez czasopismo „Evidence in Pediatrics” podkreślono, że nie jest jasne, czy jakość wyników żłobka czy środowiska społeczno-rodzinnego jest bardziej decydująca w tych wynikach. Trudno jest również ustalić, czy wyniki tego badania mają zastosowanie do naszego środowiska, biorąc pod uwagę różnice w amerykańskim modelu szkolnym w porównaniu z innymi krajami latynoskimi.
Wpływ przedszkola na zdrowie
W miarę postępów w pierwszej części tego tematu, niedawna recenzja opublikowana w tym miesiącu w „Evidence of Pediatrics” wskazała, że dzieci, które chodzą do przedszkola, mają więcej infekcji w pierwszych latach, a mniej, kiedy chodzą do szkoły. Zobaczmy więcej przykłady, które wpływają na związek między opieką nad dzieckiem a zdrowiem dziecka.
Większość opublikowanych badań dotyczących skutków zdrowotnych pomocy w zakresie opieki nad dziećmi jest poparta badaniami obserwacyjnymi.
W ostatnim systematycznym przeglądzie mającym na celu ocenę wpływu opieki dziennej w ośrodkach opieki nad dziećmi na zdrowie dzieci, przeprowadzonym w 84 pracach z różnych krajów, badano łącznie dane dotyczące ponad 127 000 dzieci.
Po przeanalizowaniu tej dużej próby wykazano, że pomoc w zakresie opieki nad dziećmi, w porównaniu do pomocy w samych domach lub przez osoby w środowisku rodzinnym, była związana z zwiększone ryzyko w pierwszych latach życia infekcji dróg oddechowych i ostrej biegunki.
Infekcje dróg oddechowych dotyczyły zwłaszcza górnych dróg oddechowych (przeziębienie, nieżyt nosa, ostre zapalenie ucha środkowego lub wysięk) oraz niektórych dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zad, zapalenie płuc, świszczący oddech związany z infekcją dróg oddechowych), z wysokim procent wzrostu ryzyka według badań o większej rygorystyczności metodologicznej. Ocena ryzyka astmy w związku z opieką nad dziećmi była dość problematyczna.
To zwiększone ryzyko wydaje się spójne w czasie i pomiędzy różnymi środowiskami społecznymi i geograficznymi. W niektórych badaniach oddzielnie leczono dzieci leczone w małych grupach w domach nierodzinnych („dzienna opieka rodzinna”), co jest powszechną praktyką w innych krajach: dzieci te wykazywały pośrednie ryzyko wśród dzieci obserwowanych w największych ośrodkach opieki dziennej ( „Ośrodek opieki dziennej”) oraz grupa opieki w domu lub przez pracowników środowiska rodzinnego.
Inne badania badały możliwość, że wczesne narażenie dzieci na czynniki zakaźne może chronić je przed innymi chorobami w dzieciństwie lub w wieku dorosłym, ale dowody przedstawione w tych badaniach są słabe.
Skończymy nasze przegląd ryzyka i korzyści płynących z opieki dziennej z ostatnim postem wniosków, które pochodzą ze wszystkiego, co do tej pory ujawniono.
