Kilka dni temu słuchałem rozmowy w drzwiach szkoły (cholera, że mam antenę), w której matka wyjaśniła innej, że jej siostra urodziła i że tyle ją to kosztowało, ale tyle, że musieli wejść na brzuch, żeby dziecko mogło wyjść.
Potem rozmawiali o innych porodach leniwych dzieci, które nie chcą wyjść i muszą im pomóc, lub które znajdują się w cesarskim cięciu, a dzwonek do drzwi spowodował, że stracił wątek rozmowy. Byłem zaskoczony, ponieważ myślałem, że to już nie koniec. Jest znany jako manewr Kristellera, polega na ściśnięciu brzucha matki, jak ktoś, kto próbuje wyciągnąć śmietanę z torebki z ciastem, a teraz wyjaśnię, co mówią badania na temat jego użycia: Czy użyteczne jest, aby podczas porodu dziecko zostało podniesione do brzucha, aby dziecko mogło odejść?
Manewr Kristellera, o którym mowa
Jest to manewr, który był kwestionowany przez wiele lat, ponieważ chociaż jego rozpowszechnienie nie jest znane (najprawdopodobniej nie jest to jeden z manewrów odnotowanych w żadnym kursie klinicznym), przez pewien czas ta część niesie ze sobą obudzić złą reputację, która wydaje się zniechęcać do jej używania, ponieważ tak się mówi może spowodować pęknięcie macicy, złamania u dziecka a nawet uszkodzenie mózgu.
Co na ten temat mówi nauka
W 2009 roku Cochrane chciałem dokonać przeglądu, aby dowiedzieć się, co potencjalne ryzyko manewru Kristellera i jego wpływ na czas dostawy. Na początku przeprowadzili trzy badania, w których przeanalizowano te dane, ale błędy w metodologii dwóch z nich sprawiły, że ostatecznie przeanalizowali tylko jedno, w którym zastosowano nadmuchiwany pas do wywierania nacisku na macicę.
W badaniu wzięło udział 500 kobiet podzielonych na dwie grupy, jedna z nich używała pasa, a druga nie. Oni to widzieli nie było różnicy w liczbie dostaw instrumentalnych, bez zmian wartości pH krwi pępowinowej (co może określić, czy wystąpił niepokój płodu), nie było już dochodu na oddziale noworodkowym, ani nie było poważnego uszkodzenia dzieci lub matek. Widzieli, że osoby w grupie pasów wydają się mieć najbardziej nienaruszone krocze po porodzie.
Z tego wszystkiego autorzy wywnioskowali, że nie ma powodu, aby polecać nadmuchiwany pasek, ponieważ nie było jasne, że korzyść na poziomie krocza była rozstrzygająca, i zasugerowali, że należy zrobić więcej badań w tym zakresie, aby dowiedzieć się dodatkowo, w jaki sposób może wpłynąć na to, że manewr Kristellera staje się ręczny.
Daj spokój, nie rozwiało to wielu wątpliwości, ponieważ to, co zostało zbadane, jest manewrem światło, z pływającym pasem, który wywierał nacisk, prawdopodobnie niewiele porównywalny z kobietą jadącą na tobie, jak widać u niektórych porodów. Chodź, pokaż przycisk, obejrzyj następujący film, kontynuację najnowszej powieści grozy Stephena Kinga:
W innym badaniu, które miało ten sam zamiar, w którym przeanalizowano 197 przypadków, ale tym razem przy użyciu manewru ręcznie (wyobrażam sobie mniej brutalnie niż wideo), stwierdzono, że nie było istotnych różnic w czasie trwania porodów zgodnie z obydwoma sposobami porodu, że w żadnej z grup żadne dziecko nie urodziło się z Apgar mniejszym niż 7 i że pomimo różnic w danych pO2 i pCO2 krwi pępowinowej, dane pozostały w granicach normalne limity
W innym badaniu z 2012 r. Chcieli dowiedzieć się, jaki wpływ miał manewr na zdrowie dna miednicy kobiet, to znaczy, czy może to w jakiś sposób wpłynąć na prawdopodobieństwo nietrzymania moczu i odbytu oraz wypadnięcia narządów płciowych.
Przebadali 522 kobiety i zobaczyli to kobiety, które wykonały manewr, otrzymywały więcej odcinków (prawdopodobnie jako paczka, aby rozluźnić poród, który postępuje mało: otwieramy trochę więcej „drzwi” i naciskamy dziecko, aby „zaprosić” go na zewnątrz), więc nie powiedziałbym, że jest to konsekwencja manewru, że cierpieli więcej dyspareunia (ból podczas seksu) i bardziej ogólny ból w okolicy krocza. W związku z nietrzymaniem i wypadaniem pęcherza i odbytu nie widzieli znaczących różnic między dwiema grupami kobiet.
Dlaczego manewru Kristellera nie należy używać podczas porodu?
Albo dlaczego nie musisz wspinać się na brzuch: po pierwsze, ponieważ nie ma naukowych dowodów na to, że jest on użyteczny do czegokolwiek i ponieważ, jak właśnie widzieliśmy, boli krocze. Tak więc, jeśli to nie przyspieszy sprawy, nie jest zrobione, że w przypadku dostawy mniej interweniujesz, jeśli wszystko pójdzie dobrze, tym lepiej.
Po drugie, ponieważ aby dobrze wykonać manewr Kristellera, kobieta musi się położyć, i to tylko pomyłka. Zaleca się, aby kobieta stała, kucała lub znajdowała się w pozycji dłoni i kolan (na czworakach, abyśmy się rozumieli), aby siła grawitacji pomaga aby dziecko zstąpiło przez kanał rodny.
I po trzecie, ponieważ może Cię dotknąć awanturnicza położna taka jak ta na filmie, bardzo świadoma przyczyny i bardzo „to rodzi się, jak nazywam się Antonia”, co poza studiami może zrobić wiele szkód dla matki i / lub wiele szkód dla dziecka.
Ministerstwo Zdrowia i Polityki Społecznej, już w „Przewodniku po praktykach klinicznych dotyczących opieki nad normalnymi porodami” z 2010 roku, o którym wtedy rozmawialiśmy, przedstawia swoją wizję Manewr Kristellera z krótkim, ale zwięzłym zwrotem: „Nie zaleca się wykonywania manewru Kristellera”.
