Vanesa González Bellidooprócz Dyrektor generalny Fisiobronquial, jest profesorem na Wydziale Fizjoterapii Oddechowej i Badań Uniwersytetu Francisco de Vitoria. Celem wywiadu, który wnosimy do Pequesa i Mása, jest wyjaśnienie zawodu fizjoterapii oddechowej w prosty, bliski, a przede wszystkim użyteczny sposób czytania rodziców. Vanesa udzieliła wywiadu pełnego praktycznych doświadczeń z dużą ilością informacji na temat dyscypliny, jej celów i dla których jest szczególnie polecana.
Co to jest fizjoterapia oddechowa i dlaczego dotyczy dzieci
Fizjoterapia układu oddechowego jest najbardziej zróżnicowaną specjalizacją w całej nauce o fizjoterapii. Działa na układ oddechowy, a zwłaszcza na płuco, które wraz z sercem i mózgiem nazywane są punktami trygonu danej osoby. Fizjoterapia oddechowa rozwija techniki zapobiegania, leczenia i, w stosownych przypadkach, stabilizacji zmian, które wpływają na układ piersiowo-płucny. Kiedy kończysz stopień, w którym jesteś fizjoterapeutą, i jak każdy inny lekarz, który decyduje się studiować medycynę, a następnie musi się specjalizować, postanowiłem studiować konkretną dziedzinę fizjoterapii.
Myślę, że dobrze znając pole, pogłębiając je, bardzo cię wzbogaca i jest bardziej odpowiedzialny w obliczu twoich pacjentów. Na przykład, czy traumatolog zostałby poproszony o operację na sercu? Tego właśnie nauczył mnie dwóch wielkich nauczycieli podczas wyścigu. Kiedy skończyłem, zabrałem swoje torby i pojechałem do Francji, a konkretnie do Paryża, aby uczyć się i pracować w Kinésithérapie Respiratoire (fizjoterapia oddechowa), jednej ze specjalności, których ani twoi partnerzy promocyjni nie chcieli studiować, ani w Hiszpanii rozpoznanie, którego szukałem, i wiedziałem, że tam go znajdę.
Jednym z podstawowych celów, których poszukują techniki fizjoterapii układu oddechowego, jest eliminacja wydzielin, to znaczy usunięcie śluzu z płuc i uniknięcie niedrożności oskrzeli. Dlatego jest tak ważny u dzieci, ponieważ dzieciństwo dziecka obraca się wokół jego smarków.
Zapalenie oskrzelików jest najczęstszym pediatrycznym stanem oddechowym u dzieci w wieku poniżej dwóch lat i determinuje obrzęk, zapalenie, nadmierne wydzielanie oskrzeli i skurcz oskrzeli.
Ze względu na patofizjologię choroby potrzeba fizjoterapeuty oddechowego jest uzasadniona. Jeśli twoje dziecko cierpi na oskrzela, dzieje się tak dlatego, że zostało zarażone wirusem RSV (wirus syncytialny układu oddechowego), chociaż jest ich o wiele więcej. Wirusy te wywołują u dziecka objawy takie jak gorączka, kaszel, pitos, duszność itp. Wirus powoduje szereg uszkodzeń oskrzeli, w tym korki śluzowe, zamknięcie oskrzeli itp. To usprawiedliwia nasze wyniki, co dzieje się w dziecku.
Ponadto dzieci mają różnice anatomiczne w stosunku do dorosłych, co czyni je bardziej wrażliwymi i mniejszą reakcję organizmu na te agresje w układzie oddechowym.
Sugeruje się, że po ostrej fazie obturacyjnej RSV może utrzymywać się utajony w niskim stopniu replikacji w różnych obszarach płuc, unikając całkowitej eliminacji przez układ odpornościowy, a tym samym utrzymując go w ciągłej stymulacji. Byłoby to odpowiedzialne za przewlekłe zapalenie płuc, działanie jako rezerwuar infekcji, powodowanie reinfekcji i zmiany wzorca wspomnianej odpowiedzi obserwowane u niemowląt z nadreaktywnością oskrzeli indukowaną przez RSV.
Można to podsumować setki razy, kiedy rodzice pytają nas: czy zawsze będziesz miał śluz i skąd pochodzi tyle śluzu, a te odgłosy w klatce piersiowej nigdy się nie zatrzymają, czy jest on napięty, czy też nie? produkuje to samo?
Dlatego metodologia stosowana w Physiobronchial w celu eliminacji wydzielin oskrzelowych i uniknięcia tego naturalnego przebiegu reinfekcji układu oddechowego staje się tak ważna w fazie ostrej zapalenia oskrzelików. Dobre zarządzanie i kontrola wydzielania oskrzeli ułatwia odkładanie się farmakologii zalecanej przez lekarza i pomaga układowi odpornościowemu przekształcić „normalną architekturę”, którą oskrzela musi mieć ponownie, gdy dziecko rośnie.
Jak fizjoterapia oddechowa pomaga dzieciom, szczególnie w leczeniu zapalenia oskrzelików
Na tym zdjęciu widać wyraźnie, aby rodzice zrozumieli, co dzieje się, gdy dziecko cierpi na zapalenie oskrzelików. Rurki oskrzeli zamykają się, ulegają zapaleniu i wytwarzają dużo śluzu, a dzieje się to w ciągu kilku godzin.
Dziecko może przejść ostrą fazę, nawet wymagając hospitalizacji przez 3 do 7 dni, potrzebując tlenu i leków, które podaje się w postaci aerozoli. Są dzieci, które nie potrzebują hospitalizacji w tym pierwszym zapaleniu oskrzelików, ponieważ nasilenie kliniczne tego nie wymaga i jest ustalane przez ich lekarza. W obu przypadkach, w przypadku zapalenia oskrzelików, przepisywane są leki, które rodzice znają jako zaciągnięcia lub aerozole i zaczynają zauważać, co robi wirus zapalenia oskrzelików: kaszel, hałas w klatce piersiowej i zmęczenie.
Co dla nich zrobi fizjoterapia oddechowa ?, zaatakuj te objawy, jak?, Usuwając cały śluz, który zaatakował ten oskrzeli, pomagając mu lepiej oddychać i coś bardzo ważnego, pozwala na działanie leku. I jest tak, że leki takie jak ventolin, salbutamol, budezonid itp. Próbują otworzyć oskrzela, a jeśli napotkasz cały ten śluz, nie będziesz w stanie. Fizjoterapeuta musi wiedzieć, co nas czeka, w której fazie jest to medycznie zdiagnozowane zapalenie oskrzelików i na podstawie oceny fizjoterapeutycznej zdecydować, co robić w danym momencie.
Jaka jest odpowiedzialność fizjoterapeuty?
Mam ośrodek, w którym leczone są tylko warunki oddechowe, a wielu rodziców pyta nas o inne problemy, kolkę, wrodzony kręcz szyi, terapie neurologiczne itp. Moja odpowiedź i odpowiedź mojego zespołu jest jasna: uczęszczamy tylko na drogi oddechowe. Ponieważ brakuje nam szkolenia w innych dziedzinach, na poziomie zapotrzebowania i jakości wymaganej w układzie oddechowym.
Są lekarze, którzy uważają, że Fizjoterapia układu oddechowego w przypadku zapalenia oskrzelików powinna być przeciwwskazana, jest wielu kolegów fizjoterapeutów lub rodziców, którzy mówią mi, jak to jest możliwe, ponieważ to naprawdę prawda. Oznacza to, że trzeba wiedzieć, kiedy należy działać w przypadku zapalenia oskrzelików, jak to ocenić, znać przyjmowane leki i jeśli wiąże się z tym więcej procesów związanych z tym zapaleniem oskrzelików, dlaczego może on modyfikować sposób działania.
Na przykład dziesięciomiesięczne dziecko cierpiące na zapalenie oskrzelików. Kiedy przybywa do mojego ośrodka, pierwszą rzeczą jest poznanie jego diagnozy medycznej, sprawdzenie, czy jest już w fazie ostrej, poprzez wywiad kliniczny z rodzicami oraz ocenę dziecka poprzez osłuchanie, obserwację kliniczną i pulsoksymetr. Wyobraź sobie, że podczas sesji dziecko wydala wydzieliny, które przyciągają naszą uwagę, ponieważ je widzimy, wąchamy i dotykamy, a także objawy i oznaki, o które pytaliśmy rodziców, nie śpij dobrze, nie nasycaj się podczas jedzenia itp. REFLUX! To dziecko ma możliwy refluks, który może być przyczyną lub konsekwencją zapalenia oskrzelików, to nie jest moja praca, moja praca polega na podejrzewaniu, że to dziecko może mieć refluks, że muszę zmodyfikować swoje ręczne techniki, jeśli chodzi o opiekę nad nim, i wiedzieć, kiedy Muszę umieścić następną recenzję.
Bardzo ważne jest, aby zobaczyć wielu pacjentów z tymi samymi objawami. Jeśli pod koniec dnia zajmujesz się tylko tego rodzaju pacjentem, wiesz bardzo dobrze, że częstotliwość powoduje podejrzenia, które są tak skuteczne dla zdrowia dziecka i dla twojego leczenia. Wielu lekarzy mówi mi to samo, co wysyłają nam dzieci i że zawsze mówią rodzicom: widzisz tam, oni wiedzą, co robią!
Nawiasem mówiąc, wiem, że wielu rodziców uważa, że są to nieco „agresywne” terapie i zawsze odpowiadam na to samo: nigdy nie zrobilibyśmy nic, co mogłoby zaszkodzić dziecku, ponieważ nie jest to dozwolone. Wiem, co robi wrażenie na rodzicach lub lekarzach, którzy odwiedzają nas w klinice, to ilość śluzu, który czteromiesięczne, dwuletnie lub dziesięcioletnie dziecko może wydalić doustnie. Fakt, że podczas sesji kwantyfikujemy, dotykamy, obserwujemy kolor śluzu, jest udanym wskazaniem sesji. Wielu rodziców, którzy pochodzą z innych ośrodków, mówi nam takie rzeczy, moja matko, to śluz, nic z tego nie wydobyli!
Każdego roku staramy się przedstawiać na dorocznym kongresie, który obchodzi Towarzystwo Pulmonologii Pediatrycznej (SENP), pewne informacje, aby nasza praca była znana. Nie uczestniczymy, ponieważ tak, w ogóle korzystamy z bazy naukowej i protokołów, które dowodzimy każdego dnia naszymi wynikami. Na przykład przeprowadziliśmy badanie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego w nawracającym świszczącym oddechu podczas sesji fizjoterapii układu oddechowego. Prezentujemy również inne o rozstrzeniach oskrzeli. Jeśli rodzice chcą je przeczytać i są zainteresowani, można je przejrzeć na naszej stronie internetowej.
W jakich krajach fizjoterapia jest stosowana u dzieci
Fizjoterapia układu oddechowego jest stosowana w wielu krajach Unii Europejskiej, takich jak Francja, Anglia, Belgia itp. Kiedy zdecydowałem się na pracę w szpitalu Necker w Paryżu, zrobiłem to, ponieważ byłem już pod wpływem szkoły frankofońskiej przed anglosaską. Oznacza to, że wolał pogłębiać techniki i procedury w oparciu o bardziej aktualne i bardziej naukowe podstawy, niż te praktykowane w szpitalu w Brompton (Londyn), przestarzałe techniki, takie jak drenaż postawy lub klaskanie. Co ciekawe, klaskanie lub „stukanie się w plecy” jest wskazówką, że wielu pediatrów daje mamom, gdy dziecko smarknie, a fizjoterapeuci oddechowi zawsze mówią im, że nie należy ich stukać, ponieważ może to być szkodliwe dla dziecka.
Mój zespół i ja nabyliśmy głęboko powolne techniki inspiracji i przyspieszenie przepływu wydechowego jako manewry związane z higieną oskrzeli pochodzące z tradycji frankofońskiej. Utrzymuję bliskie relacje szkoleniowe z kinezjologami z Chile i Argentyny, dwóch krajów, w których istnieje uznanie kinezjologii oddechowej. Kiedy byłem w szpitalu Roberto del Rio w Santiago w Chile, moją uwagę zwróciły nie tyle protokoły działania, których się uczysz, ale „profesjonalna rola” kinezjologów oddechowych.
Na przykład w Chile jest tak jak we Francji, jest fizjoterapeuta, który zależy od Służby, w której służy. W Chile po raz pierwszy zbiegłem się z epidemią grypy A i pamiętam, że fizjoterapeuci byli nawet w ER! i to samo wydarzyło się w centrach zdrowia. Oznacza to, że we wszystkich miejscach byli fizjoterapeuci. Jest to ważne, aby stać się niezbędnym dla lekarzy, rodzin, wszystkich tych, którzy pracują dla opieki zdrowotnej nad dzieckiem.
Jakie dzieci chodzą na konsultacje fizjoterapii układu oddechowego
Do mojego gabinetu przychodzą dzieci z dwoma rodzajami schorzeń: tymi, które wpływają na drogi zewnątrztchawiczne, na przykład nawracające zapalenie ucha oraz te, które wpływają na drogi wewnątrztchawiczne (płuca, oskrzela), na przykład zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.
Najczęstsze są te, które wpływają na płuca, ale w tym roku otrzymaliśmy wiele dzieci z powodu nawracającego zapalenia ucha z wielkim sukcesem nie tylko dzięki fizjoterapii oddechowej, ale także dzięki skierowaniom tych dzieci do lekarzy, którzy dają nam pewność, że Znajdują problem. Dziecko „wegetacyjne” jest typowym dzieckiem, które zawsze ma zielony śluz w nosie, chrapie w nocy, jego usta dużo pachną, a czasem mają specjalny kształt podniebienia. Wszystko to wraz z wyciągniętymi budzikami natychmiast mówimy rodzicom, że musimy skoordynować z laryngologiem, aby ustanowić skuteczne leczenie i zapobiec cierpieniu uszu w perspektywie długoterminowej.
Zapalenie oskrzelików jest najczęstszym pediatrycznym stanem oddechowym, zespołem, który dotyka od 70 do 80% przypadków u dzieci poniżej dwóch lat, z najwyższą częstością od 2 do 10 miesięcy.
Częstość występowania w pierwszych latach życia wynosi od 20 do 25 na 100 dzieci rocznie. Warunki te mają ogromny wpływ na jakość życia pacjentów i członków rodziny (nieobecność w szkole, urlop, urlop, itp.) Oraz znaczny wzrost wykorzystania zasobów zdrowotnych (nagłe wypadki, hospitalizacja, leki itp.)
Zapalenie oskrzelików jest chorobą, która ewoluuje od sezonowych epidemii o charakterze zimowym, obserwowanych na półkuli północnej, szczególnie między grudniem a marcem. Przez większość czasu zaczyna się od zewnątrztchorowych schorzeń dróg oddechowych, a po 48 do 72 godzinach rozciąga się do wewnątrztchawicznych dróg oddechowych. Po pierwszym epizodzie zapalenia oskrzelików 50% dzieci będzie miało co najmniej jeden inny epizod, a 30% dzieci hospitalizowanych z powodu ostrego zapalenia oskrzelików będzie miało nawroty w latach następujących po infekcji. Oznacza to, że w ostatnich latach badano związek między ostrym zapaleniem oskrzelików wywołanym przez wirusy, głównie wirus syncytialny układu oddechowego, a późniejszym rozwojem nadreaktywności oskrzeli i astmy noworodka.
The epizodyczny świszczący oddech występują one w dyskretnych okresach czasu, które często pokrywają się z wirusowymi przeziębieniami, ale poza nimi nie ma świszczącego oddechu. Z drugiej strony, w świszczącym oddechu spowodowanym wieloma wyzwalaczami, chociaż wirusy pozostają głównym wyzwalaczem w tych przedszkolakach, mogą być zaangażowane inne czynniki, takie jak ćwiczenia, tytoń, alergeny itp.
Najczęściej powtarzającym się wzorem są dzieci z przejściowym wczesnym świszczącym oddechem, które byłyby świszczącym oddechem. Zajmują one 60% moich pacjentów. Pojawiają się w pierwszym roku życia i normalizują przed 3-5 lat. Zazwyczaj nie ma rodzinnej historii astmy lub uczulenia alergicznego. Ale inne zmienne, takie jak wcześniactwo, płeć męska, kontakt z rodzeństwem i innymi dziećmi w przedszkolu, palenie w czasie ciąży i poporodowa ekspozycja na dym tytoniowy. Prawidłowa diagnoza i leczenie u tych dzieci i nie musi uszkadzać płuc w przyszłości, gdy będą one starsze.
A potem będą dzieci nie atopowy świszczący oddech Zajmują 20% moich pacjentów, gdzie obraz zaczyna się przed rokiem życia, a epizody trwają dłużej niż 3-5 lat. Początek kliniki związany jest z infekcjami wirusowymi, takimi jak rinowirus (RV) lub RSV.
Istnieje również grupa dzieci z uporczywy atopowy świszczący oddech Przejawiają się od pierwszego roku życia i mają osobistą historię atopii, atopowego zapalenia skóry, alergii pokarmowych i środowiskowych oraz wywiad rodzinny w pierwszym stopniu astmy. W tej grupie mamy dzieci w wieku 15–16 lat z astmą, które, co ciekawe, mówią rodzicom: „Tata nazywa konsultację, potrzebuję fizjoterapii”. Są fenomenalne po sesji i wiedzą, że wszystkie podane przez nas wytyczne są przydatne. I tego właśnie szuka chłopiec w tym wieku.
Rozpoznanie astmy u niemowląt i przedszkolaków nadal stwarza trudności, w 1998 r. III Międzynarodowy konsensus pediatryczny definiuje „astmę niemowląt” jako sytuację, w której występują trzy lub więcej epizodów świszczącego oddechu i / lub kaszlu w warunkach klinicznych rozpoznanie astmy jest najbardziej prawdopodobne i po wykluczeniu innych rzadszych procesów. Ta koncepcyjnie strategiczna definicja zachowuje swoje znaczenie (konsensus PRACTICALL, 2008), ponieważ obejmuje wyrażanie choroby (świszczący oddech, kaszel), nawroty epizodów (trzy lub więcej) oraz brak innych patologii (świszczący oddech i kaszel) nie są równe astmie).
Obecnie nie mamy wrażliwych i specyficznych markerów ani przyczyn biologicznych, które pozwalają nam odróżniać niemowlęta z nawracającym świszczącym oddechem, które będą przyszłymi astmami atopowymi, a także te, które urodziły się z prawidłową czynnością płuc, spowodują nieodwracalne pogorszenie tego samego w pierwszym Pięć lat życia. Są również tymi, którzy będą prezentować największą trwałość i ciężkość choroby, a także największą liczbę nawrotów. Aby zidentyfikować tę grupę niemowląt, Castro-Rodriguez i in. zaproponował wskaźnik predykcyjny astmy (IPA).
Dzieci, które często mają nawracający świszczący oddech poniżej trzech lat i spełniają co najmniej jedno główne kryterium lub dwóch z trzech nieletnich, będą miały wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na astmę atopową w przyszłości, to znaczy według wskaźnika predykcyjnego astmy (IPA). Jest to nieco skomplikowane, jeśli rodzice mają wątpliwości, że piszą do mnie, że uprzejmie im to wyjaśniam.
A oprócz tej całej grupy „oskrzelowo-astmatycznej” mamy dzieci z chorobami przewlekłymi, takimi jak rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęskowa, kardipioza itp.
Leczymy także pacjentów neurologicznych, którzy tak bardzo uczą nas po ludzku. O tych przewlekłych pacjentach opublikowaliśmy wiele w ciągu ostatnich trzech lat. Wiele z tych publikacji jest dostępnych na stronie internetowej Fisiobronquial.
W jaki sposób fizjoterapia oddechowa jest uzupełniana przez leczenie farmakologiczne przepisywane przez lekarzy
Fizjoterapeuci muszą doskonale opanować farmakologię, ponieważ jest ona integralną częścią ich arsenału terapeutycznego. Fizjoterapeuci nie przepisują recepty, ale musimy znać efekt, formę podawania itp. leków, które lekarze przepisują naszym dzieciom, a nawet zalecają lekarzom stosowanie któregokolwiek z nich.
Podam wam przykłady: przyjmuję dzieci z całej wspólnoty madryckiej, a czasem nawet spoza Madrytu. Fakt, że widzimy tak wiele dzieci z tak wielu obszarów, daje nam bardzo bogatą perspektywę kliniczną i widzimy różnice w leczeniu, które czasami pojawiają się w obliczu tej samej patologii. Jeśli opiekujemy się dzieckiem z powodu jego historii medycznej, z powodu wydzielin, które wyjmujemy, z powodu ciągłości objawów, które on przedstawia itp. i uważamy, że musisz podjąć uzupełniające leczenie farmakologiczne, wysyłamy raport do twojego pediatry pod względem medycznym, abyśmy mówili tym samym językiem, który bardzo dobrze uzasadnia to zalecenie. Na przykład zalecaj budezonid co 12 godzin przez co najmniej 6 tygodni. W ten sposób, ponieważ dziecko ma teraz najczystsze oskrzela dzięki fizjoterapii oddechowej, cząsteczki leku odkładają się w oskrzelach i optymalizują jego działanie.
Czasami przed sesją fizjoterapii oddechowej należy zastosować aerozol, taki jak Ventolin, aby lepiej otworzyć oskrzela i jest mniej trudności z wydaleniem śluzu. Fizjoterapeuta powinien wiedzieć, jak podawać lek i kiedy jest najlepszy czas. Środki mukolityczne, takie jak mukozan, fluidaza, flumil itp. Nie zaleca się leczenia akumulacji wydzieliny oskrzelowej u dziecka. Jego charakter jest czasem irytujący i może przedłużać kaszel, a to z kolei utrzymuje nadmierne wydzielanie. Zawsze mówię rodzicom, że nie ma leku, który wydobywałby śluz.
Jaki jest zwrot z inwestycji w leczenie fizjoterapeutyczne
Cena sesji w moich konsultacjach wynosi 37 euro. Średnia liczba sesji, które dzieci odbierają podczas moich konsultacji, to 6-7 sesji, jedna sesja na miesiąc, mniej więcej co 25 dni. Łącznie byłoby to 250 euro, które jeśli dystrybuujesz to miesięcznie, przeznaczasz co miesiąc 37 euro na zdrowie twojego dziecka.
Dzieci powinny przychodzić co 25-28 dni, aby nie zachorowały. Czy fizjoterapię należy wykonywać, jeśli dziecko ma się dobrze? Większość dzieci, o których mówiliśmy wcześniej, cierpi na zapalenie oskrzelików i staje się małymi astmatykami, które będą miały dobre i złe dni. Wraz z wirusem pogarsza się, co zwykle dzieje się od listopada do kwietnia, a nawet więcej, jeśli pójdą do przedszkoli. Dzieci te przyjmują leki podstawowe, takie jak budezonid lub singulair, które w ich przypadku służą do zapobiegania gromadzeniu się śluzu.
W takich przypadkach zalecamy przyjazd co miesiąc, szczególnie zimą. Mimo to, nalegam, to nie pieniądze wynoszą 250 euro, jeśli policzymy dochód tych dzieci, nieobecność w żłobku i urlop dla rodziców.
Z drugiej strony dziecko, które cierpi tylko z powodu przeziębienia na dużych wysokościach, nie musi przyjeżdżać co miesiąc, ale jeśli rodzice przy pierwszych objawach lepiej jest zabrać go, aby śluz nie spadł do klatki piersiowej i nie spowodował uszkodzenia starsze Dla mnie była to jedna z rzeczy, które zwróciły moją uwagę we Francji, rodzice mają zwyczaj schodzić się do gabinetu fizjoterapeuty, gdy tylko przeziębią się lub zaczną katar i unikną leków.
Spójrz, mój zespół i ja przygotowujemy teraz publikację na temat Powtarzającego się Sibiltante, w którym wspomniano o liczbie kryzysów, jakich doznały te dzieci w ciągu siedmiu miesięcy w roku, o wizytach w ER i nieobecności w szkole w tym czasie . Zauważyliśmy, że dzieci, które regularnie uczęszczały na fizjoterapię oddechową, absencja szkolna w szkołach dla niemowląt jest znacznie mniejsza i jest to bardzo ważne dzisiaj.
Jest wielu, którzy muszą zostawić dzieci w szkole, ponieważ nie dają im dni wolnych od pracy, ważne jest, aby inwestować w zdrowie dzieci dzień po dniu, miesiąc po miesiącu, ponieważ na dłuższą metę nie są to pieniądze. Właśnie to chcieliśmy uchwycić w tym badaniu, oprócz wykazania, że dzieci cierpią mniej kryzysu, co oznacza mniej leków i mniej wizyt w ER.
Ile lat mają dzieci, które przychodzą na konsultacje
Mamy dzieci w każdym wieku, od 15 dni do 18 lat. Fakt uczestniczenia w tak wielu pacjentach pediatrycznych i obejmowania tak szerokiego przedziału wiekowego pozwala nam wiedzieć, czego potrzebuje każdy pacjent na podstawie jego patologii, wieku, współpracy i stanu, w którym przychodzi pacjent.
70% dzieci, które przychodzą do mojego ośrodka, ma poniżej 3 lat, pozostałe 30% odpowiada dzieciom w wieku od 4 do 18 lat.
Manewry są modyfikowane zgodnie z wiekiem pacjenta ze względu na problemy fizjologiczne i anatomiczne. Ponadto, ponieważ dzieci są starsze niż cztery lata, stosujemy pomoce instrumentalne, które zwiększają skuteczność leczenia.
Rosnąca zapadalność na choroby układu oddechowego u dzieci, o której wspominaliśmy wcześniej, jest z jednej strony związana z ewolucją bakterii odpowiedzialnych za infekcje dróg oddechowych i obecnym występowaniem infekcji wirusowych nad infekcjami bakteryjnymi, az drugiej strony czynniki środowiskowe, w których związane są zanieczyszczenia powietrza i rodzaj życia.
Jedną z patologii, które najbardziej lubimy rozwiązywać, jest niedodma lub zapalenie płuc, ponieważ bardzo satysfakcjonujące jest patrzenie na płytkę nazębną, którą rodzice przynoszą, gdy obserwuje się zapadkę śluzu, która zapada się / zajmuje obszar płuc i trwa średnio pięć sesji Rozwiązujemy to. Kiedy tworzą tablicę kontrolną, wygląda to tak, jakby „małe miejsce” nie było już widoczne, ale nie sądzę, że pozbywamy się dziecka, które zawsze staramy się otrzymać w kolejnych miesiącach (mniej więcej 3-5 miesięcy po tym kadrze) Niektóre sesje kontrolne.
Na zdjęciu widać przypadek siedmioletniego chłopca, który miał kilka przypadków zapalenia płuc. Ten śluz gromadził się i tworzył korki, aż dotarły do zapalenia płuc. Chłopiec przybył do mojego ośrodka 23 lipca, właśnie ze szpitala w Madrycie, został skierowany do mnie przez pulmonologa. Płytka po prawej stronie dnia 23 pokazuje śluzówkę (biały obszar) pośrodku prawego płuca. Na lewej płytce po pięciu dniach leczenia zapalenie płuc ustępuje, a obszar jest dobrze wentylowany (czarna strefa). Dziecko biegnie, skacze, nie ma kaszlu, a najważniejsze jest przygotowane do uczęszczania do szkoły i nie przegap tego roku na lekcje.
Gdzie możemy znaleźć Fisiobronchial.
Kiedy 11 lat temu przyjechałem z Francji, byłem bardzo pewien, że chcę ustawić ten sam model centralny, w którym pracowałem wieczorami w Paryżu (rano pracowałem w szpitalu). Wiedziałem, że stoję w obliczu czegoś bardzo trudnego w Hiszpanii dla osoby, która zaczyna, i to jest ignorancja tego, co się robi. Pracowałem bardzo ciężko, trenując, rozpowszechniając, krótko mówiąc, do tej pory wszystko szło powoli.
Dwa lata temu Fisiobronquial został uznany za jedyny ośrodek fizjoterapii oddechowej Wspólnoty Madrytu, który uzyskał certyfikat AENOR w zakresie diagnozy i leczenia fizjoterapeutycznego patologii układu oddechowego.
Dla mnie nie była to zwykła pieczęć jakości, to uznanie wszystkich moich lat pracy, to było jak teraz powiedzieć, czy mogę powiedzieć „Że Coslada są pionierami” w tej dziedzinie Wielu kolegów fizjoterapeutów przykłada ręce do mojej głowy, kiedy mówię im, że chodzę tylko na drogi oddechowe, ponieważ zawsze mówią mi „ale ty z tego żyjesz!”. Tak, odpowiadam, tym bardziej, że w tym roku zaczęliśmy współpracować z innym centrum w stolicy Madrytu i był to sukces.
Cały mój zespół składa się ze mnie, a ponadto wszyscy byli moimi studentami na uniwersytecie, gdzie prowadzę zajęcia, w których je znam od momentu rozpoczęcia studiów, aż do ich ukończenia i wszyscy musieli jasno powiedzieć, że musieli specjalizować się w danym obszarze, ponieważ W moim ośrodku nie widzimy innych pacjentów oprócz układu oddechowego. Wszystkim im bardzo zawdzięczam, a jeszcze bardziej w ciągu ostatnich dwóch lat, kiedy postawiliśmy sobie bardzo wysokie cele w zakresie badań i publikacji, i otrzymujemy bardzo miłe rzeczy z centrum Fisiobronquial.
Innym aspektem, który chciałbym zwrócić uwagę na rodziców, którzy czytają nam, jest bardzo ważne, aby wiedzieli, że Ośrodki Fizjoterapii Oddechowej muszą być również wyposażone w aparaty do terapii. Ponieważ musimy zaoferować naszym pacjentom wyniki i dowody naukowe. W moich ośrodkach mam różnego rodzaju urządzenia, które mogą nie brzmieć jak imię dla rodziców, ale lubię to mówić, ponieważ dla AENOR było wiele punktów na korzyść certyfikacji tego centrum jako centrum fizjoterapii w diagnostyce i fizjoterapeutyczne leczenie patologii układu oddechowego. Dzieje się tak często z przewlekle chorymi, że kiedy przychodzą po raz pierwszy i widzą wszystko, co im robimy, wkładamy i wysyłamy do zrobienia w domu, ponieważ są zaskoczeni różnicami z innymi ośrodkami.
Na stronie internetowej Fisiobronquial co miesiąc wyrzucam wiele informacji, od bardzo prostych artykułów i prezentacji dla rodziców, po raporty w prasie lub telewizji. Aby umówić się na spotkanie, możesz skorzystać z telefonów 916741270 lub 695130011 lub użyć adresu e-mail: [email protected]. Zawsze mówimy, że wszelkie pytania do nas dzwonią, konsultują się z nami i oczywiście pytają pediatrów, że wielu nas zna.
Zdaję sobie sprawę, że obrazy, które opublikowałem w sieci lub ostatni film, który nakręciliśmy w hiszpańskiej telewizji, bywają czasem „mocne”, ale lubię wieszać prawdę i rzeczywistość, nie ukrywając niczego, ponieważ nie mam nic Co ukryć
I… Jak dotąd wywiad z Vanesą González Bullido, ekspert w fizjoterapii oddechowej. Dziękujemy za ilość danych i doświadczeń, które nam przekazałeś, i mamy nadzieję, że czytelnicy uznają za przydatne i odpowiednie konsultacje, kontrast i ułatwianie podejmowania decyzji. Dla rodziców, którzy przychodzą do tego artykułu z wyszukiwarki, mogą być szczególnie przydatne i praktyczne informacje.
