The znieczulenie zewnątrzoponowe, ochrzczone przez wiele matek jako „błogosławione znieczulenie zewnątrzoponowe”, a wiele innych jako „lepiej bez ciebie” zajmuje nam dużo czasu, sprawiając, że kobiety rodzą prawie bez bólu, ale w inny sposób niż naturalny, a zatem tyle, z większą ilością przeciwwskazań, skutków ubocznych i, jak się mówi, nawet z gorszym smakiem w jamie ustnej w porównaniu z porodami bez znieczulenia zewnątrzoponowego.
Wiadomo, że znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje spowolnienie porodu, spowolnienie poszerzenia i przeciętnie dziecko potrzebuje około godziny dłużej. Jednak nowe badanie wydaje się nie potwierdzać tego w rzeczywistości porody są jeszcze bardziej wydłużone biorąc pod uwagę to, że można uniknąć wielu cesarskich cięć w przypadku „stagnacji porodu”.
Dane z badań
Badanie, o którym mówię, zostało niedawno opublikowane i miało na celu porównanie czasu potrzebnego na poród kobiet, które nie otrzymały znieczulenia zewnątrzoponowego, a także zrozumienie, jaka była różnica, kiedy były podawane.
Aby zrobić badanie, historie 42 268 kobiet, które rodziły przez poród dopochwowy w San Francisco w latach 1976–2008. Aby przeanalizować porody, zaobserwowali oni te, które były częścią średniego czasu (średnia między tymi, którzy rodzili szybciej a tymi, które trwały dłużej) i tymi, które wydarzyły się w 95 percentylu (te, które urodziły później, w momencie, gdy większość miała już dziecko).
Zauważyli, że ci, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe w 95. percentylu drugiej fazy porodu (aktywne rozszerzenie) i nie mieli wcześniej dzieci, urodziły się w 336 minut, podczas gdy ci, którzy go nie otrzymali, zrobili to w 197 r. średnio minut Różnica między nimi jest 2 godziny i 19 minut.
Jeśli porównają kobiety, które już były matkami, mówiąc również o kobietach znajdujących się w 95. percentylu (tych, które rodzą dłużej) druga faza porodu trwała 81 minut bez znieczulenia zewnątrzoponowego i 255 minut, przy czym różnica jest znacznie większa niezwykłe być 2 godziny i 54 minuty, dzięki czemu faza aktywnej dylatacji jest trzykrotnie dłuższa.
A cesarskie cięcie do zatrzymanych porodów?
Autorzy badania szybko zdali sobie sprawę, że jeśli specjaliści polegają na odczekaniu godziny, aby ustalić, że poród jest w stagnacji, godzina w odniesieniu do tego, co trwałoby normalne poród bez znieczulenia zewnątrzoponowego, a następnie zaczynają oceniać, czy Robienie cesarskiego cięcia lub nie, może być wkrótce. To znaczy, wiedząc, że w rzeczywistości znieczulenie zewnątrzoponowe może spowodować spowolnienie porodu w ciągu dwóch godzin, logiczne byłoby poczekaj dłużej, zanim powiedzą, że poród się kończy.
Yvonne Cheng, autor badania, wyjaśnia to w następujący sposób:
Efekt znieczulenia zewnątrzoponowego może być przedłużony dłużej, niż wcześniej sądzono, i dopóki dziecko i matka czują się dobrze, a wszelkie postępy bez powikłań nie musielibyśmy interweniować (i wykonywać odcinka C) w funkcji czasu.
Potrójny czas?
Z drugiej strony, pomijając kwestię cesarskich cięć, których można by uniknąć, myślę, że warto wpłynąć na czas, jaki może osiągnąć kobieta, która już urodziła. Bez znieczulenia zewnątrzoponowego osoby, które potrzebują najwięcej czasu na rozszerzenie, robią to w ciągu godziny i dwudziestu minut, podczas gdy w znieczuleniu zewnątrzoponowym trwają dłużej niż cztery godziny. Myślę, że warto ocenić chwilę (lub długą) możliwość porodu bez stosowania tego znieczulenia. Nie tylko dziecko urodzi się wcześniej, znacznie wcześniej, jest to, że dodatkowo odzyskiwanie jest lepsze, karmienie piersią jest wcześniej ustalane i ogólnie istnieje mniej komplikacji.
