Kiedy gluten jest wprowadzany do diety dzieci? Jak to zrobić, aby jak najbardziej zapobiec celiakii? Na te dwa pytania eksperci próbowali odpowiedzieć od lat, a na razie wydaje się, że nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, jaka jest prawidłowa odpowiedź.
Jeśli przez kilka lat zwykle zaleca się dawanie glutenu wcześnie, w małych ilościach, i być w stanie być na etapie, w którym dziecko nadal pije mleko z piersi, obecne badanie wydaje się być w stanie zburzyć te zalecenia, ponieważ w nim widać to ani podawanie jej w małych ilościach przez pierwsze kilka tygodni, ani robienie tego, gdy dziecko jest karmione piersią, nie zmniejsza ryzyka celiakii.
Najstarsze rekomendacje
Wracam do czasów, kiedy urodziło się moje pierwsze dziecko, teraz prawie 9 lat temu, i wtedy zalecono to opóźnij gluten do 7 lub 8 miesięcy. Nie dawałem tego wcześniej, chodziło o to, aby jelito dziecka dojrzało na tyle, aby w chwili, gdy zaczął jeść chleb, herbatniki lub płatki zbożowe z glutenem, mógł je dobrze tolerować. Dziecko skończyło te 7-8 miesięcy i tego samego dnia mógł już jeść to, co zawiera gluten, niezależnie od tego, czy dziecko piło mleko z piersi i niezależnie od jego ilości.
Obecne rekomendacje
Czas mijał, pojawiły się nowe dane i nowe badania, a naukowcy zauważyli, że opóźnianie glutenu nie wydaje się zbyt przydatne. W rzeczywistości zauważyli, że karmienie piersią pomogło zmniejszyć ryzyko, i zauważyli, że lepiej zacząć wcześniej, ale stopniowo oddając je dziecku, to znaczy: niewielka dzienna ilość przez około 3-4 tygodnie, ponieważ uważano, że w ten sposób układ odpornościowy dziecka stopniowo przyzwyczaja się do glutenu.
Zalecenie zostało ustanowione w idealnym wprowadzeniu glutenu między 4 a 6 miesiącem życia i być w stanie, gdy dziecko jest karmione piersią. Ponieważ jednak zalecenie dzieci karmiących piersią jest takie wyłącznie do 6 miesięcy, przeprowadzono odmianę, która w wielu ośrodkach zdrowia była uważana za idealną: zacznij od glutenu w wieku 6 miesięcy. dojrzewaj w małych ilościach i kontynuuj picie mleka matki, gdy dziecko zacznie je jeść. Jeśli matka zamierzała przerwać karmienie piersią po 6 miesiącach, sugeruj, aby kontynuowała przynajmniej do siódmej, aby zmniejszyć ryzyko celiakii.
Ale nowe badanie zaprzecza tym zaleceniom
Ponieważ nowe zalecenia są już aktywne, a większość dzieci zaczyna od glutenu w małych ilościach po 6 miesiącach lub wcześniej, grupa naukowców postanowiła spróbować potwierdzić, że zalecenie jest prawidłowe i że w efekcie ryzyko zostało zmniejszone choroby trzewnej
Do badania opublikowanego w czasopiśmie New England Journal of Medicine poszli za nimi 944 dzieci z ośmiu krajów współpracowały ze sobą szpitale Sant Joan de Reus i Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, które przebadały 98 dzieci.
Badanie rozpoczęło się w 2007 r. I wszystkie dzieci były podatne na tę chorobę, ponieważ mieli geny HLA-DQ2 i HLA-DQ8 oraz krewnego pierwszego stopnia z celiakią.
W wieku od czterech do sześciu miesięcy połowa dzieci otrzymywała 100 miligramów glutenu dziennie, podczas gdy druga połowa otrzymywała substancję placebo. Ani rodziny, ani badacze nie wiedzieli w żadnym momencie, które dzieci biorą gluten, a które dzieci placebo.
Po sześciu miesiącach wszystkie dzieci w badaniu zaczęły stopniowo jeść gluten a po 10 miesiącach dzieci mogły już jeść bez żadnych ograniczeń, a naukowcy po prostu poświęcili się śledzeniu tego, co jedli.
Zgodnie z zaleceniami, które stosowaliśmy do tej pory, logiczne, oczekiwane, co powinno się stać, to to, że u dzieci, które otrzymywały gluten między 4 a 6 miesiącem, rozwinęła się celiakia w mniejszym odsetku niż u tych, które zaczęły z glutenem w wieku sześciu miesiące Jednak wyniki wskazują, że w wieku trzech dzieci 5,9% osób, które przyjmowały gluten, zdiagnozowano celiakię, w porównaniu z 4,5% dzieci, które przyjmowały placebo. Ta różnica nie jest znacząca i dlatego jedna rzecz nie jest lepsza od drugiej, ale uważa się, że dawanie im glutenu przed sześcioma miesiącami jest dokładnie takie samo.
W odniesieniu do karmienia piersią, porównując wyniki niemowląt karmionych piersią i dzieci, które nie były karmione piersią, naukowcy doszli do wniosku, że niezależnie od tego, czy było to wyłączne w momencie wprowadzenia glutenu, czy też dziecko przyjęło jakiekolwiek inne jedzenie , nie wpływał znacząco na rozwój celiakii w żadnej z grup. Chodź dzieci karmione piersią cierpiały na celiakię, tak jak te, które piły mleko modyfikowane.
A grupa, która otrzymywała gluten od 7-8 miesięcy?
Jedna grupa otrzymywała gluten od 4 do 6 miesięcy, a następnie, po 6, a nawet do 10 miesiącach, stopniowo się zwiększała. Drugi zaczął od glutenu w wieku 6 miesięcy, stopniowo zwiększając się do 10 miesięcy, kiedy mogli jeść wszystko. Jedyną różnicą jest spożywanie glutenu przed 6 miesiącami i okazało się ono bezużyteczne. Moje pytanie brzmi A grupa, która otrzymywała gluten od 7-8 miesięcy? Ponieważ, jak wyjaśniłem kilka akapitów powyżej, wiele ośrodków zdrowia, wielu pediatrów, zaleca wprowadzenie glutenu po 6 miesiącach, aby nie utrudniać wyłącznego karmienia piersią przez 6 miesięcy, ponieważ uważa się to za lepsze niż wprowadzenie staromodnego glutenu później
Byłoby bardzo interesujące wiedzieć, czy trzecia grupa, otrzymująca później gluten, rozwinęłaby celiakię w większym lub mniejszym stopniu. Nawet pewien, że byłoby bardzo interesujące wiedzieć, jakie byłyby liczby w przypadku podawania glutenu po 6 miesiącach, ale nie stopniowo, ale bez żadnych ograniczeń: „jedz płatki zbożowe z glutenem, chlebem, makaronem, ciastkami itp.”.
Naukowcy uważają, że na podstawie tego badania bardzo możliwe, że zalecenia ponownie się zmienią, choć wątpliwość polega na tym, jak wiedzieć, gdzie i do kiedy. Ponieważ przy braku większej ilości danych możliwe jest, że nowe badania przyniosą nowe wnioski i wszystko ponownie się zmieni. W rzeczywistości naukowcy postanowili kontynuować badanie i nadal gromadzić dane, dopóki dzieci nie będą miały 12 lat.
