Kilka dni temu daliśmy ci ostrzeżenie dla wszystkich matek i wszystkich ojców: należy unikać sytuacji, w której pediatrzy próbują rozwiązać stulejkę dzieci w gabinecie, gwałtownie obniżając skórę, ponieważ lekarstwo jest gorsze niż choroba, która W takim przypadku nie jest to nawet coś do rozwiązania, ponieważ normalną rzeczą jest to, że skóra napletka nie może spaść, dopóki dziecko nie osiągnie kilku lat.
Jeśli mówimy o dziewczynach, istnieje podobny warunek, synechia warg sromowych mniejszych (Wargi sromowe trzymają się razem), co zdarza się niektórym dziewczętom, gdy są one małe, co często rozwiązuje się podczas konsultacji. Jeśli są małe, zwykle nie narzekają zbytnio, ale jeśli są starsze cierpią i płaczą, a niektórzy w późniejszych wizytach starają się unikać tego, aby nikt na niego nie patrzył ani nie dotykał jego sromu. Więc pytanie brzmi: czy powinniśmy rozwiązać synchronię, gdy tylko się ją zobaczy? Czy to lepiej dla chirurga, aby go rozwiązać? Czy możesz nic nie robić?
Co to jest synchronizacja sromu?
Pierwszą rzeczą, abyście wiedzieli, o czym mówię, jest wyjaśnienie, czym jest synchronizacja sromu lub synchronizacja niewielkich ust. To jest fuzja warg sromowych mniejszych lub ich część. Jest uważany za jeden z najczęstszych problemów ginekologicznych u dziewcząt przed okresem dojrzewania i szacuje się, że cierpi na to około 3,3% dziewcząt w wieku od 13 do 23 miesięcy.
W przeciwieństwie do fizjologicznej stulejki dzieci, które się z nią rodzą, synchronizacja następuje później: nie jest to wrodzona wada rozwojowa ani normalne zdarzenie po urodzeniu. Dzieje się to później, a przyczyny są różnorodne i nie do końca jasne. Z jednej strony, promuje ją niska produkcja żeńskich hormonów (estrogenów). Z drugiej strony pomaga pieluszkowe zapalenie skóry, jeśli występuje podrażnienie, a stosowanie chusteczek również pomaga. Nie chodzi o to, że synechia jest wytwarzana za pomocą chusteczek, ale fakt użycia ich zamiast mydła i wody oznacza, że wydzieliny i resztki nie tylko opuszczają obszar (czysta chusteczka, ale także przeciąga się, a czasem nie wystarcza) ), działając jako „klej”.
Jak je leczyć?
I tu pojawia się problem, który będzie zależał od objawów, jak to ma miejsce w przypadku stulejki. Jeśli dziecko nie ma problemów z przymocowaniem do niego skóry żołędzi, lepiej nic nie robić. Jeśli powoduje infekcje lub problemy z oddawaniem moczu, musisz znaleźć rozwiązanie.
To samo dzieje się u dziewcząt. Najczęściej dziewczęta nie mają objawów. W rzeczywistości większość rodziców zdaje sobie sprawę, że ich córki mają zrosty, ponieważ widzi je pediatra lub pielęgniarka. Jednak niektórzy mogą cierpieć podrażnienia pochwy, infekcje pochwy lub nawracające infekcje dróg moczowych. W cięższych (a jednocześnie rzadszych) przypadkach mogą wystąpić objawy, takie jak nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu.
Cóż, leczenie będzie zależeć od tego. Zasadniczo, jeśli nie ma żadnych objawów, jeśli synchronizacja pojawia się bez znaków ostrzegawczych i zostanie odkryta przypadkowo, można się tego spodziewać zazwyczaj rozwiązują sam po adrenarche (kiedy dziewczynki zaczynają mieć więcej żeńskich hormonów w wieku 6-8 lat) i do okresu dojrzewania. Jest to zalecenie badania opublikowanego w kwietniu tego roku w czasopiśmie Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, co dodaje, że w tym przypadku rodzice powinni wziąć pod uwagę znaczenie utrzymania właściwej higieny.
Drugą opcją jest oddzielić wargi sromowe ręcznie. Zwykle robi się to w gabinecie pediatry, po zastosowaniu kremu znieczulającego (lub nie). Albo manewrując rękami (powoli rozciągając każdą stronę), albo końcówką termometru, albo innym narzędziem z tępą końcówką, możesz oddzielić wargi sromowe mniejsze i rozwiązać synchronizację. Problem polega na tym, że czasami, jak mówię, dziewczęta mają zły czas i rozwiązany raz nie gwarantuje, że to się więcej nie powtórzy.
Istnieje więcej, bardziej konserwatywnych opcji, które przechodzą przez zastosowanie kremu estrogenowego lub kortykosteroidowego. W przypadku estrogenu jest to zabieg, który działa, ale wydaje się, że ma mniejszy wpływ, gdy dziewczynki mają już 36 miesięcy, a zrosty są gęste lub włókniste. Jako skutki uboczne miejscowe stosowanie hormonów może powodować wzrost rozwoju piersi i zwiększoną pigmentację sromu, chociaż nie są to objawy, które występują często, a także znikają po przerwaniu leczenia. Problem w tym przypadku jest taki kiedy krem przestanie nakładać zrosty mogą pojawić się ponownie, co powoduje konieczność nowych cykli leczenia lub stosowanie bardziej agresywnych metod leczenia, takich jak separacja manualna lub chirurgiczna.
Co do maść kortykosteroidowa, jak stosowany u dzieci w celu rozwiązania stulejki, badanie opublikowane w 2014 r. porównało leczenie estrogenem z mieszaniną kortyzonu i wazeliny, i stwierdzono, że dzięki kremowi estrogenowemu 80% zrostów ustąpiło u dziewcząt leczonych w ten sposób, a 89,4% rozwiązano za pomocą mieszanki naczyniówek i wazeliny. Z drugiej strony inne badanie nie wykazało żadnej różnicy w leczeniu zrostów za pomocą estrogenów, mieszaniny estrogenów i kortykosteroidów lub samego kremu z kortykosteroidami. Wynika z tego, że krem kortykosteroidowy jest całkowicie ważną alternatywą, bez skutków ubocznych kremu estrogenowego, który można zastosować, jeśli chcesz spróbować rozwiązać bezbolesną synchronizację.
Ostatnią opcją jest separacja chirurgiczna. Jest wykonywany w znieczuleniu i jest metodą z wyboru, jeśli nie rozdziela się samodzielnie w okresie dojrzewania lub jeśli synechia powoduje objawy (infekcje, dyskomfort podczas oddawania moczu) i krem nie działa. Istnieje ryzyko, że usta wrócą do siebie i dlatego tak ważna jest higiena i stosowanie wazeliny po kąpieli.
Dlatego ze względu na ryzyko ponownego zamknięcia we wszystkich przypadkach separacji, idealny i najbardziej wskazany wydaje się nie robić niczego, chyba że występują objawy.
