Zespół HELLP to grupa objawów występujących u kobiet w ciąży cierpi na hemolizę, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i zmniejszenie liczby płytek krwi Nazwa pochodzi od akronimu tych objawów w języku angielskim („hemoliza”, „podwyższone enzymy wątrobowe” i „mała liczba płytek krwi”).
Jest to bardzo niezwykły zespół, który został po raz pierwszy opisany jako taki przez Louisa Weinsteina w 1982 roku, który trzy lata później zaklasyfikowałby go jako wariant ciężkiego stanu przedrzucawkowego, który może rozwinąć się przed urodzeniem.
Zespół ten występuje w około jednej do dwóch na tysiąc ciąż, chociaż u kobiet ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką stan ten rozwija się między 10% a 20% ciąż.
Prawie zawsze Zespół HELLP występuje w trzecim trymestrze ciąży a czasami objawia się w tydzień po urodzeniu dziecka.
Objawy zespołu HELLP w ciąży
Objawy zespołu HELLP w ciąży mogą to być: zmęczenie lub dyskomfort; zatrzymanie płynów i zwiększenie masy ciała (ostatnio); ból głowy; nudności i wymioty, które nadal się nasilają; ból prawej górnej ćwiartki lub brzucha; i niewyraźne widzenie. Rzadziej występuje krwawienie z nosa lub inne krwawienie, które nie ustępuje łatwo, drgawki lub drgawki.
Według Hiszpańskiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa pierwsze objawy są zwykle trawienne: ból w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu (90% przypadków) u kobiety w ciąży, która w ponad 90% przypadków odczuwa dyskomfort przez kilka dni przed pójściem do lekarza.
Początkowo nadciśnienie i białkomocz mogą być łagodne lub nawet nieobecne, więc czasami diagnoza jest opóźniona. Dlatego zaleca się wykonywanie badań wątroby i liczby płytek krwi u każdej kobiety w ciąży, u której występują powyższe objawy, niezależnie od tego, czy ma nadciśnienie.
Zespół HELLP może powodować krwotok poporodowy, ponieważ jest jedną z przyczyn poprzez zmianę krzepnięcia.
W przypadku zdiagnozowania lub podejrzenia zespołu HELLP ciężarną kobietę należy przenieść do szpitala w celu monitorowania i ewentualnego leczenia zostanie podjęta próba stabilizacji, a następujące działania będą zależeć od nasilenia objawów. Zwykle decyzja o zakończeniu ciąży musi zostać podjęta po zweryfikowaniu dojrzałości płuc płodu, to znaczy, jeśli dziecko jest mniej lub bardziej przygotowane na narodziny i przeżycie.
Powikłania zespołu HELLP
Wyniki są często dobre, jeśli problem zostanie wcześnie zdiagnozowany, więc pamiętaj o tym, jak ważne jest regularne badanie prenatalne i niedopuszczenie do przejścia opisanych objawów.
Gdy choroba nie jest leczona w odpowiednim czasie, jedna na cztery kobiety dotknięte nią ma poważne i nieleczone powikłania, niewielka liczba kobiet umiera. Śmiertelność dzieci urodzonych przez matki z zespołem HELLP zależy od masy urodzeniowej i rozwoju narządów dziecka, zwłaszcza płuc, ponieważ wiele dzieci rodzi się przedwcześnie.
Pomiędzy Powikłania zespołu HELLP są to: obrzęk płuc, niewydolność nerek, niewydolność wątroby i krwotok oraz oddzielenie łożyska od ściany macicy (przedwczesne przerwanie łożyska). W niektórych ciężkich przypadkach (tak jak w przypadku rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego lub DIC, zaburzenia, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi stają się zbyt aktywne), ciążę należy przerwać niezależnie od czasu ciąży.
Jednak ogólnie diagnoza zespołu HELLP nie implikuje awaryjnego cięcia C, decyzji, która mogłaby być niebezpieczna dla matki lub płodu. Każdy przypadek należy szczególnie ocenić.
Powtarzamy, że ważne jest, aby przeprowadzać kontrole podczas ciąży i nie dopuścić do przejścia podejrzanych objawów w ten sposób możliwy przypadek zespołu HELLP podczas ciąży, które są rzadkie, zostaną zdiagnozowane na czas i skontrolowane bez poważnych konsekwencji.
Zdjęcia | iStock
Więcej informacji | Medline Plus, SEGO
W Babies i więcej | Zespół HELLP, nadciśnieniowe stany ciąży
