Jednym z czynników, które są kontrolowane podczas ciąży, wraz z ciążami analitycznymi, jest ilość żelaza przyszłej matki.
Przez większość czasu stężenie hemoglobiny spada poniżej 11 g / dl i wielu specjalistów uważa ten spadek za niedokrwistość uzupełniającą dietę ciężarnych kobiet w żelazo.
Rzeczywistość jest taka, że ten suplement udaje się zwiększyć poziom żelaza (co jest pożądane), ale zgodnie z osiągniętymi poziomami hemoglobiny zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia dziecka z niską wagą.
Innymi słowy, suplement żelaza podawany wielu kobietom w ciąży prawie zgodnie z protokołem jest przez większość czasu przeciwwskazany. Ciąża powoduje różne zmiany u kobiet, które należy wziąć pod uwagę. Objętość osocza krwi zwiększa się powodując hemodylucję (jest więcej płynu, a krew jest bardziej płynna, mniej gęsta, aby łatwiej było przenikać przez łożysko i odwrotnie).
Kiedy zjawisko to występuje w badaniach krwi, pomimo tego można zauważyć zmniejszenie stężenia hemoglobiny w rzeczywistości jest więcej hemoglobiny. Oznacza to, że kobieta ma więcej hemoglobiny niż przed zajściem w ciążę, ale wraz ze wzrostem objętości osocza występuje niższe stężenie (przy którym wartość testów nie jest do końca prawdziwa).
Zapotrzebowanie na żelazo w ciąży wzrasta z 1-2,5 mg / dzień na początku do 6,5 mg pod koniec ciąży. Może to jednak sugerować, że muszą spożywać więcej żelaza wystarczy zbilansowana dieta ponieważ ten wzrost wymagań jest kompensowany przez większą zdolność absorpcji żelaza. Po 12 tygodniach ciąży zdolność wchłaniania wzrasta do 7%, aw tygodniu 36 osiąga niewiarygodne 66%.
Z tych wszystkich informacji możemy wywnioskować, że suplementacja nie jest konieczna. Ale idziemy dalej, ponieważ nie tylko nie jest to konieczne, ale wykazano, że kobiety z wyższym poziomem hemoglobiny mają więcej przedwczesnych porodów, a ich dzieci rodzą się z mniejszą wagą.
W badaniu przeprowadzonym w Londynie, w którym przeanalizowano dane dotyczące 153.602 urodzeń i przyjmując jako średnią wartość hemoglobiny najniższy z poziomów uzyskanych w różnych analizach, stwierdzono, że waga płodu w chwili urodzenia jest związana ze spadkiem poziomów stężenie hemoglobiny.
Według badania wzrost ryzyka pojawia się, gdy w ostatnich tygodniach ciąży stężenie hemoglobiny pozostaje powyżej 10,5 g / dl.
Na poniższym wykresie (który jest częścią wyżej wspomnianego badania) możemy zobaczyć związek między masą noworodków a stężeniem hemoglobiny u matek. Stężenie jest wyrażane wg / l zamiast g / dl, tak jak w Hiszpanii. Wystarczy podzielić wartość wykresu przez 10, aby uzyskać dane w dl (wartość 85 jest równa 8,5, o której zwykle mówimy).
Jak widać z 10,6–11,5 g / dl, liczba dzieci urodzonych poniżej 2500 kg zaczyna rosnąć.
Na tym innym wykresie, który widzimy poniżej, możemy zobaczyć, w jaki sposób wyższe wartości hemoglobiny są związane ze wzrostem porodów przedwczesnych (biorąc pod uwagę, do badania, te wyprodukowane przed 37. tygodniem ciąży).
Podobnie jak na poprzednim wykresie, od 10,6 do 11,5 g / dl zwiększa ryzyko urodzenia przedwcześnie urodzonych dzieci.
Podobnie, jeśli poziom hemoglobiny spadnie o 9,6 g / dl, ryzyko również wzrasta. Oznacza to, że nie zaszkodzi kontrolować i zdiagnozować możliwą niedokrwistość w ciąży jeżeli wartości spadną poniżej tych 9,6 g / dl, ale w tym celu należy przeprowadzić bardziej szczegółowe testy, za pomocą których zostaną określone wartości erytrocytoprotoporfiryny, nasycenia transferyny i ferrytyny w surowicy.
Podsumowując Obniżenie poziomu hemoglobiny w badaniach krwi jest normalne i faktycznie konieczne, ponieważ oznacza to, że sama krew się zmienia, aby łatwiej dotrzeć do dziecka.
Wielu profesjonalistów widzi niedokrwistość tam, gdzie jej nie ma, i uzupełnia kobiety żelazem, aby uniknąć potencjalnego ryzyka, kiedy właśnie dostają zwiększyć szanse na przedwczesną i niską masę urodzeniową.
Innymi słowy, kiedy próbujesz naprawić coś, co idzie dobrze, zwykle dostajesz, że zaczyna się to nie udać.
Po przeczytaniu tego badania przeprowadziłem analizę drugiej ciąży mojej żony z przedwczesnym porodem w 35 tygodniu ciąży, której dietę uzupełniono żelazem, i zauważyłem, że jego stężenie hemoglobiny po przyjęciu (testowano) wynosiło 14,7 g / dl, najwyższa wartość wykresów, które ci pokazałem (pierwsza ciąża była w terminie z hemoglobiną 12 g / dl).
Czy to będzie przyczyną wcześniactwa Arana? Nigdy się nie dowiemy i prawie wolimy nie wiedzieć, ale mam coś jasnego: znowu wiemy już.
