Po wpisie opublikowaliśmy kilka dni temu, kiedy zaczęliśmy wyjaśniać jak diagnozuje się ADHD Szczegółowo opiszemy system sugerowany w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, lepiej znanym jako „DSM-IV-TR”.
W niniejszym podręczniku wyjaśniono, że aby postawić diagnozę, należy ocenić pięć punktów (lub kryteriów), z których wszystkie muszą być przestrzegane u ocenianego dziecka.
Pierwsze kryterium
Pierwsze kryterium ocenia się za pomocą dwóch kwestionariuszy. Aby uznać to pierwsze kryterium za pozytywne, powinno być sześć symptomów spośród kilku sugerowanych, w obu testach, lub sześć tylko w jednym z nich. Jeden z kwestionariuszy koncentruje się na braku uwagi, a drugi na nadpobudliwości i impulsywności dziecka.
Wynika to z faktu, że DMS-IV-TR definiuje trzy różne typy ADHD:
- Nadpobudliwość impulsywna typu ADHD: dziecko ma w zasadzie nadpobudliwość i impulsywność.
- Nieuważny typ ADHD: dziecko wykazuje w zasadzie brak uwagi.
- Typ złożony ADHD: dziecko ma zarówno nadpobudliwość, jak i impulsywność oraz brak uwagi.
Kwestionariusz deficytu uwagi
Jak powiedzieliśmy Powinno wystąpić sześć lub więcej z następujących objawów nieuwagi i muszą one utrzymywać się przez co najmniej 6 miesięcy, z intensywnością, która nie jest zgodna z poziomem rozwoju dziecka i która nie dostosowuje się do jego otoczenia.
- Często nie zwraca wystarczającej uwagi na szczegóły lub popełnia błędy z powodu nieostrożności w zadaniach szkolnych, w pracy lub innych zajęciach.
- Często ma trudności z utrzymaniem uwagi w zadaniach lub zajęciach rekreacyjnych.
- Często wydaje się, że nie słucha, kiedy mówi się wprost.
- Często nie przestrzega instrukcji i nie kończy zadań szkolnych, zadań ani obowiązków w miejscu pracy (nie z powodu negatywnego zachowania lub niemożności zrozumienia instrukcji).
- Często ma trudności z organizacją zadań i działań.
- Często unika, nie lubi lub niechętnie angażuje się w zadania wymagające ciągłego wysiłku umysłowego (takie jak praca w szkole lub w domu).
- Często umieszczał przedmioty niezbędne do wykonywania zadań lub czynności (takie jak zabawki, praca w szkole, ołówki, książki lub narzędzia).
- Często łatwo go rozprasza nieistotny bodziec.
- Często jest zaniedbywany w codziennych czynnościach.
Kwestionariusz nadpobudliwości i impulsywności
Podobnie Powinno wystąpić sześć lub więcej z następujących objawów nadpobudliwości i impulsywności i muszą one utrzymywać się przez co najmniej 6 miesięcy, z intensywnością niezgodną z poziomem rozwoju dziecka, co uniemożliwia odpowiednie dostosowanie się dziecka do jego otoczenia.
- Często porusza nadmiernie rękami lub stopami lub siada na siedzeniu.
- Często opuszcza swoje miejsce w klasie lub w innych sytuacjach, w których jest to niewłaściwe.
- Często biegnie lub skacze nadmiernie w sytuacjach, w których jest to niewłaściwe (u nastolatków lub dorosłych może ograniczać się do niepokoju).
- Często ma trudności z graniem lub cichą aktywnością.
- Często „działa” lub działa tak, jakby „miał silnik”.
- Często mówi w nadmiarze.
- Często precyzuje odpowiedzi, zanim pytania zostaną zakończone.
- Często ma trudności z utrzymaniem zmiany.
- Często zakłóca lub przeszkadza w działaniach innych osób (na przykład przeszkadza w rozmowach lub grach).
Drugie kryterium
Wystąpiły pewne objawy nadpobudliwości-impulsywności lub zaniedbania, które spowodowały zmiany przed 7 lat.
Trzecie kryterium
Niektóre zmiany spowodowane przez objawy występują w dwóch lub więcej środowiskach (na przykład, jeśli dzieje się to w szkole, a także w domu).
Jest wiele dzieci, które wydają się mieć zachowania dziecka z ADHD w szkole, ale zachowują się inaczej w domu (i cierpią, być może, tak zwane „niedostosowanie szkoły”) lub odwrotnie, gdy matka wyraża podejrzenie, że Twoje dziecko ma problem i w szkole obserwuje się inne zachowanie.
Czwarte kryterium
Musi istnieć wyraźne dowody klinicznie istotnego pogorszenia działalności społecznej lub akademickiej. Powiedzmy, że zaobserwowano, że dziecko nie przystosowuje się do szkoły, ma problemy w relacjach z kolegami z klasy i / lub nauczycielem oraz jeśli ich wyniki w nauce są zaburzone.
Piąte kryterium
Objawy nie pojawiają się wyłącznie w przebiegu uogólnionego zaburzenia rozwojowego, schizofrenii lub innego zaburzenia psychotycznego i nie można ich lepiej wyjaśnić obecnością innego zaburzenia psychicznego (na przykład zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowego, zaburzenia dysocjacyjnego lub zaburzenie osobowości).
Ten punkt ma na celu wyeliminowanie prawdopodobieństwa, że zachowanie dziecka wynika z istniejącego przewlekłego zaburzenia lub ostrego zaburzenia (rodzice dziecka się rozdzielają, dziecko przeszło ostatnie zmiany, które go dotknęły, itp.)
Co myślisz
Jak zawsze Chciałbym poznać Twoją opinię na ten temat. Jak widać, diagnoza opiera się na obserwacji zachowań dzieci i ocenie, czy zachowują się one w określony sposób.
Odpowiadając na pytania zawarte w pierwszym kwestionariuszu z kryteriami, zauważam, że mój syn (i większość dzieci, powiedziałbym) mógł łatwo przetestować wynik pozytywny, chociaż prawdą jest również, że jest czteroletnim dzieckiem.
Nie wiem, co myślisz, ale dla mnie fakt, że wszystko jest tak subiektywne, pozostawia mi dość wątpliwości co do możliwości diagnozowania dzieci, które tak naprawdę nie mają ADHD.
