Występuje niekompatybilność Rh podczas ciąży gdy matka ma Rh ujemny, a jej ciało nie toleruje obecności Rh dodatnich krwinek czerwonych płodu, który już po pierwszej ciąży rozpoznaje.
Mówiliśmy już o niebezpieczeństwie niekompatybilności Rh w czasie ciąży i że teraz można prawie całkowicie zapobiec niezgodności Rh dzięki zastrzykom imunoglobuliny podawanym matce w połowie ciąży i po porodzie natychmiastowe.
Ale co się stanie, jeśli z jakiegoś powodu rozwinie się niekompatybilność krwi kobiety w ciąży i płodu, a zaburzenie to zostanie wykryte?
To zaburzenie jest znane jako choroba hemolityczna lub choroba Rh noworodkalub („erytroblastoza płodu”) i występuje, gdy kobieta w czasie ciąży wytwarza przeciwciała, które atakują czerwone krwinki własnego płodu. Nasilenie tego stanu może się znacznie różnić, a leczenie będzie zależeć od tego nasilenia.
Jeśli kobieta rozwinęła już przeciwciała Rh
Jeśli zostanie wykryte, że kobieta w ciąży opracowała już przeciwciała przeciwko Rh, konieczne będzie bardzo dokładne monitorowanie i monitorowanie ciąży, aby upewnić się, że poziomy Rh nie są bardzo wysokie. W niektórych przypadkach dziecko nie ma objawów choroby; w innych przypadkach może to prowadzić do śmierci dziecka przed porodem lub krótko po nim.
Leczenie choroby niekompatybilności Rh można podejść z dwóch punktów widzenia: prenatalnego i noworodkowego, ponieważ można je leczyć w macicy przed urodzeniem dziecka lub po porodzie.
- Leczenie prenatalne
Prenatalne leczenie chorób hemolitycznych ma na celu zmniejszenie przeciwciał matczynych, poprawę niedokrwistości płodu, a tym samym stanu płodu, uniknięcie późniejszych powikłań hemolitycznej choroby noworodka. W niedokrwistość płodowa obecnie stosowana jest głównie transfuzja wewnątrznaczyniowa.
Jest to transfuzja ultradźwiękowa, lokalizująca żyłę pępowinową i bezpośrednio wstrzykująca płód krwi ujemnej Rh, co znacznie poprawia niedokrwistość po rozpoczęciu zabiegu.
- Leczenie u noworodka.
Leczenie już dotkniętego noworodka zależy od ciężkości stanu. Łagodną niekompatybilność Rh można leczyć za pomocą agresywnego nawodnienia i fototerapii przy użyciu lamp bilirubinowych, z pełną prognozą powrotu do zdrowia.
W wyjątkowych przypadkach jeżeli niezgodność jest poważna a dziecko jest w niebezpieczeństwie, serię transfuzji krwi można wykonać, gdy dziecko jest w macicy lub po porodzie.
To nie tylko transfuzja, ale także transfuzja wymiennaProcedura polega na powolnym pobieraniu krwi od pacjenta i zastępowaniu jej świeżą krwią lub osoczem od dawcy, co przypomina pobieranie krwi z jednej strony i zastępowanie jej z drugiej.
Krótko mówiąc, transfuzja wymienna zastępuje krew dziecka krwinkami czerwonymi, których współczynnik Rh jest ujemny, stabilizacja poziomu czerwonych krwinek u dziecka i minimalizowanie szkód, które może powodować krążenie przeciwciał Rh już obecnych w krwiobiegu dziecka.
Biorąc jednak pod uwagę odsetek powodzenia iniekcji immunoglobulin Rh jako zapobieganie niekompatybilności Rh, transfuzje wymienne są konieczne tylko w 1% ciąż z niekompatybilnością w Stanach Zjednoczonych.
Dlatego Możliwe jest leczenie niezgodności Rh, problem, który stał się rzadki w miejscach zapewniających dobrą opiekę prenatalną, biorąc pod uwagę znaczenie, w tym i tak wielu innych aspektach, kontroli podczas ciąży. Proste badanie krwi określi ryzyko niekompatybilności i można temu zapobiec bez konieczności leczenia.
