Jakiś czas temu, gdy kobieta rodziła przez cesarskie cięcie, następnym porodem musiało być tak lub tak cesarskie cięcie. Dowody naukowe wskazują jednak, że poród pochwowy jest możliwy i że, ponieważ ryzyko wynikające z porodu jest mniejsze niż ryzyko przekroju typu C, wskazano, aby spróbować porodu dopochwowego po cięciu cesarskim, które nazywane są PVDC.
Z biegiem czasu protokoły zmieniały się pod wpływem praktyki położnych, ginekologów i matek, które wykazały, że poród można wykonać po części C. W rzeczywistości widzieli nawet porody pochwowe po dwóch przekrojach C (PVD2C), a nawet porody pochwowe po trzech przekrojach C (PVD3C), które, chociaż pokazują, że jest to możliwe, jest kilka przypadków, zasadniczo dlatego, że niewiele kobiet ma 4 lub więcej dzieci i nieliczne spełniają kryteria „trzech kolejnych sekcji C”.
Po tej całej podróży, W dwóch nowych badaniach stwierdzono, że po wykonaniu sekcji C mniej ryzykowne jest dla dziecka i matki wykonanie nowej sekcji C.
Pierwsze z dwóch badań mówi ...
Pierwsze z dwóch badań przeprowadzono w Australii i doszli do wniosku kobiety, które rodziły przez cesarskie cięcie, po poprzednim cięciu cesarskim, miały mniejsze ryzyko urodzenia martwego dziecka (0,9% matek było na takie ryzyko) niż te, które zdecydowały się na poród pochwowy (2,4% matek). Aby lepiej to zrozumieć, wyjaśnili, że na każde 66 porodów na cesarskie cięcie po cesarskim cięciu jedno dziecko może zostać uratowane na każde 66 dzieci, które umierają z powodu urodzenia w PVDC, nie zrobiłoby tego, gdyby wszystkie były leczone przez cesarskie cięcie.
Aby przeprowadzić to badanie, 2345 kobiet miało wcześniej cesarskie cięcie i również to zaobserwowało kobiety, które rodziły przez cesarskie cięcie, były mniej narażone na poważne krwawienie. Utratę krwi wynoszącą 1500 ml lub więcej i / lub potrzebę transfuzji krwi uznano za powikłanie i zaobserwowano, że zdarzyło się to u 0,8% kobiet, które miały przekrój C (9 1108 kobiet) i 2,3% kobiet, które rodziły przez pochwę (29 z 1237 kobiet).
Drugi z badań mówi ...
Drugie z badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii przeprowadzono w celu ilościowego określenia i poznania ryzyka pęknięcia macicy.
W 2009 i 2010 r. Zidentyfikowano 159 przypadków pęknięcia macicy. Większość nie mniej niż 139 wystąpiło u kobiet po wcześniejszym cięciu cesarskim (Jest to jeden z powodów, dla których cesarskie cięcie powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne).
Zaobserwowano, że jeśli chodzi o drugie dziecko ryzyko pęknięcia macicy podczas drugiego porodu było wyższe u kobiet próbujących porodu z pochwy (2,1 przypadków na tysiąc PVDC) niż u tych, które urodziły dziecko według cięcia cesarskiego (0,3 przypadków na tysiąc porodów według cięcia cesarskiego).
Jednak, jak mówimy, zauważyli, że im więcej cesarskich cięć miała kobieta, tym większe ryzyko zerwania przy następnej porodzie: ci, którzy mieli dwoje lub więcej dzieci przez cesarskie cięcie, mieli nawet trzykrotnie większe ryzyko pęknięcia macicy w następnej ciąży.
Co mówią o tym eksperci
Doktor Virginia Beckett, rzecznik Royal College of położników i ginekologów w Wielkiej Brytanii chciał skomentować wnioski z tych badań i powiedział, co następuje:
Wybór porodu dopochwowego lub sekcji C niesie ze sobą różne ryzyko i korzyści, ale ogólnie każdy wybór może być bezpieczny przy bardzo niewielkim ryzyku. Chociaż poród dopochwowy stwarza nieco wyższe ryzyko pęknięcia po poprzedniej części C, operacja ta niesie również ryzyko, takie jak skrzepy, dłuższe okresy regeneracji itp. Ważne jest, aby kobiety omawiały indywidualne opcje postępowania ze swoją położną lub położnikiem.
W brytyjskim badaniu, w którym mówią o pęknięciu macicy, twierdzą, że jest to bardzo rzadkie powikłanie. Może się tak zdarzyć, ponieważ tak się dzieje, ale niebezpieczne jest podjęcie kolejnej sekcji C w oparciu o ryzyko pęknięcia z powodu niskiej częstotliwości. Jeśli dodatkowo dodamy, że im więcej cesarskich cięć, tym większe ryzyko później, decyzja staje się jeszcze bardziej problematyczna.
Z drugiej strony konieczna byłaby ocena wszystkich zagrożeń związanych z sekcją C: wpływa ona na sukces karmienia piersią, może wpływać psychicznie na matkę, istnieje zwiększone ryzyko śmierci matki podczas porodu, dziecko nie jest zanieczyszczone mikroorganizmy matki, większe ryzyko cukrzycy typu 1 u dziecka, celiakię i więcej, które opuszczam, i to dlatego, że przekrój C jest nadal ważną interwencją chirurgiczną z wyzdrowieniem gorszym niż poród z pochwy.
Innymi słowy, jak mówi dr Beckett, najlepiej porozmawiać z zespołem medycznym, aby uzyskać wszystkie informacje i podjąć indywidualną decyzję w tej sprawie. Tymczasem musimy nadal podkreślać znaczenie unikania cesarskich porodów ponieważ, jak widzimy, kiedy już go masz, ryzyko związane z następnymi dostawami jest większe.
