Cukrzyca ciążowa jest stanem, w którym poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży wzrasta. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach zachodzące zmiany hormonalne mogą blokować działanie insuliny, a niektóre objawy mogą wystąpić u kobiet oraz w przyszłości ciąży i porodu, jeśli ten poziom glukozy nie jest kontrolowany ( dziecko może być większe, z tego powodu ryzyko jest większe podczas porodu, w pierwszych dniach po porodzie może wystąpić niski poziom glukozy we krwi, istnieje większe ryzyko śmierci dziecka itp.).
Aby dowiedzieć się, czy kobieta w ciąży dobrze kontroluje poziom glukozy, zwykle robi się to test O'Sullivana, które odbywa się między 24. a 28. tygodniem ciąży, co zostało zrobione nie trzeba pościć (chyba że tego dnia programują w tym samym czasie oznaczenia, które tego wymagają), a to w celu dostarczenia ważnej ilości glukozy ciężarnej kobiecie w ciągu 25 lat (teraz to wyjaśniam) pobierając krew godzinę później.
Kiedy jest test O'Sullivana
Jak powiedziałem, zwykle jest to zrobione między 24 a 28 tygodniem ciąży ponieważ to właśnie zmiany hormonalne mogą zmienić funkcjonowanie insuliny. Teraz, zgodnie z protokołem, test można wykonać przy większej liczbie okazji.
Na przykład, jeśli w poprzedniej ciąży kobieta cierpiała na cukrzycę ciążową, nie oczekuje się tego w drugim trymestrze ciąży, ale już w pierwszym, w pierwszej analizie, test jest wykonywany w przypadku, gdy już pojawia się wysoki poziom glukozy. Mogą również wykonać test w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, jeśli w rodzinie występowała cukrzyca (jeśli ojciec lub matka kobiety choruje na cukrzycę), jeśli kobieta w ciąży ma ponad 35 lat, jeśli przed ciążą występuje nadwaga lub kobieta poprzednio urodziła dziecko o masie ciała przekraczającej 4 kg (mówię, że zależy to od protokołu każdego ośrodka).
Czy jest to najbardziej przydatny test do diagnozowania cukrzycy ciążowej?
Nie, ponieważ test O'Sullivana nie ma tego celu. Umowa międzynarodowa została uznana za najlepszy test pod względem kosztów, korzyści i skuteczności wykluczyć cukrzycę ciążową. Daj spokój, że jeśli wyniki są prawidłowe, warto sprawdzić, czy kobieta nie cierpi na tę chorobę. Jeśli jednak wyniki wydają się zmienione, konieczne jest wykonanie drugiego testu, który jest wywoływany Doustny test tolerancji glukozy (TTOG), lepiej znany jako „krzywa glukozy”, o której powiemy za kilka dni, czyli tego, co można wykorzystać do diagnozowania cukrzycy ciążowej.
Czy powinny to robić wszystkie kobiety w ciąży?
Jest to test opcjonalny, chociaż jest zalecany, ponieważ cukrzyca ciążowa, jak wyjaśniłem, zwiększa ryzyko związane z ciążą i porodem. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami kobiety poniżej 25 lat z prawidłową masą ciała i bez innych czynników ryzyka (którzy nie mieli rodzinnej cukrzycy w wywiadzie, którzy nie mieli wcześniej cukrzycy ciążowej, którzy nie mieli wcześniejszej patologii położniczej i którzy nie są otyli) mogą być wykluczeni z badania. Ponieważ jednak w naszym środowisku liczba kobiet w ciąży, które spełniają to kryterium, stanowi zaledwie 7% wszystkich kobiet w ciąży, badania przesiewowe nie są przeprowadzane, a test jest wykonywany dla wszystkich.
Z czego to składa się
Aby wykonać test, kobieta w ciąży otrzymuje rozwiązanie 50 g 25% glukozy w 200 cm3. Godzinę po przyjęciu wykonuje się ekstrakcję krwi, za pomocą której analizowany jest poziom glukozy we krwi, lub w podobny sposób, w jaki sposób insulina działa.
Jak już wspomniałem, w wielu ośrodkach istnieje prawdopodobieństwo, że jest to stosunkowo denerwujące i nie trzeba iść na pusty żołądek. W rzeczywistości zaleca się, aby przed jedzeniem kobieta coś zjeść, ponieważ roztwór glukozy na czczo zwykle źle się czuje u wielu kobiet w ciąży, które mają zawroty głowy lub nawet wymiotują przed spędzeniem 60 minut oczekiwania, co powoduje Nie próbuj już nic dobrego.
W niektórych ośrodkach przygotowują kobiety do zabrania go do domu i pójścia później na ekstrakcję. Jest to błędna miara, ponieważ 60 minut może być bardzo zmienne i ponieważ w tym czasie kobieta może siedzieć na kanapie lub odbierać cały dom, co jest logicznie różne. Idealnie kobieta idzie do centrum zdrowia, aby wziąć preparat i pozostać tam, aż godzina później test zostanie zakończony (dodatkowo w tym czasie nie można jeść ani palić).
Możliwe wyniki testu O'Sullivana
Możliwe wyniki testu to:
- Negatywne: jeśli tak jest mniej niż 140 md / dl glukozy we krwi (7,8 mmol / l).
- Pozytywne: jeśli tak jest równa lub większa niż 140 mg / dl glukozy we krwi (7,8 mmol / l).
Jeśli wynik jest pozytywny, podejrzewa się obecność cukrzycy ciążowej i przeprowadza diagnozę TTOG.
Czy nie można tego zrobić inaczej?
Są kobiety, które tolerują napój glukozowy od złego do śmiertelnego, do tego stopnia, że wymiotuje prawie w momencie picia. U takich kobiet test musi oczywiście zostać powtórzony innego dnia, często uzyskując dokładnie to samo, aby ponownie go zwymiotować. Zwykle mówi się, że „to jest to, co jest”, że „musisz to zrobić w ten sposób, ponieważ nie ma alternatywy”. Jest jednak i może być wzięte pod uwagę, gdy kobieta nie toleruje napoju lub ma zawroty głowy w tym czasie do czasu analizy (a może później).
Mówię o zastąpić ładunek glukozy dobrze obfitym śniadaniem hydratówlub na przykład, aby kobieta kontrolowała poziom glukozy we krwi o różnych porach dnia za pomocą urządzenia do kontroli poziomu glukozy we krwi przed jedzeniem i dwie godziny po tym przez kilka dni, a następnie analizowała wyniki (sposób, w jaki leczenie i diety są zwykle kontrolowane i dostosowane do cukrzycy).
Nie stanowią one alternatywnych rozwiązań, ale można jej użyć, jeśli, jak mówię, kobieta przeżyje ciężką próbę w dniu testu lub, bezpośrednio, nie będzie mogła tego powtarzać wielokrotnie, ponieważ zawsze będzie ją wymiotować. Wszystko polega na omówieniu tego ze specjalistami (położnymi lub położnymi) i poszukiwanie rozwiązania, które może zadowolić obie strony.
