W ostatnich latach, cofając i starając się uczynić dostawy mniej instrumentalnymi, zbliżając się ogólnie do natury, matki i dzieci otrzymują wiele korzyści, ale pojawiają się nowe zagrożenia wynikające z nowych trendów, prawdopodobnie za najlepsze obyczaje z przeszłości, ale poza środowiskiem naturalnym.
Kilka dni temu skomentowaliśmy, że poród w wodzie może być niebezpieczny, jeśli wygnanie odbywa się w zanurzeniu, wiemy również, że spanie z dziećmi, co nazywamy zbieraniem, może być niebezpieczne, jeśli nie jest zrobione bezpiecznie i teraz, naukowcy ze szpitala 12 de Octubre w Madrycie (jeden z pierwszych, który używał łóżeczek Colecho), ostrzegajcie Kontakt skóry ze skórą po urodzeniu może nieść pewne ryzyko dla życia dziecka.
Bez wątpienia korzyści wynikające z kontaktu skóry z dzieckiem
Zalecane obecnie protokoły działania są takie, że po urodzeniu noworodek zostaje umieszczony w kontakcie ze skórą na skórze klatki piersiowej i brzucha matki. Korzyści płynące z tej praktyki są udowodnione i nie są kwestionowane w żadnym momencie, ponieważ jest to środek wspierany przez Hiszpańskie Towarzystwo Neonatologii, Inicjatywę na rzecz Humanizacji Pomocy przy Porodzie i Karmienia Piersią UNICEF oraz Ministerstwo Zdrowia, Usługi Społeczna i równość Hiszpanii. Ponadto jest również częścią zaleceń Amerykańskiej Akademii Pediatrii i znajduje się w przewodnikach klinicznych w Australii, Kanadzie i Wielkiej Brytanii.
O korzyściach, o których długo i ciężko rozmawialiśmy Niemowlęta i nie tylko. Wiemy, że wczesny kontakt fizyczny z dzieckiem poprawia karmienie piersią, wiemy, że pomaga ono w termoregulacji dziecka, wiemy, że sprawia, że dziecko ma znacznie mniej stresujące przybycie na świat niż wtedy, gdy są rozdzielone i wiemy, i to prawdopodobnie jedna z rzeczy co ważniejsze, pomaga wzbudzić więź emocjonalną między rodzicami a dzieckiem, niezbędną do przeżycia i rozwoju dziecka oraz przydatną dla rodziców, którzy odczuwają potrzebę opieki nad dzieckiem i zapobiegają płaczowi, cierpieniu, pełnienie roli opiekunów w dobrych i mniej dobrych czasach (że posiadanie dziecka jest bardzo trudne w wielu przypadkach).
Przy tak wielkiej korzyści logiczne jest, że szpitale wprowadziły ten środek na masową skalę, a teraz istnieje wiele ośrodków, które to robią, kładąc dziecko na matce w pierwszych godzinach. Problem polega na tym, że w wyniku tej praktyki zaczęli opisywać niektóre przypadki bezdechu i nagłych zgonów w czasie kontaktu matka-dziecko.
Mówi się, że dzieje się to głównie w ciągu pierwszych 24 godzin, szczególnie w pierwszych dwóch godzinach, a często po pierwszym karmieniu piersią. Dzieci są najwyraźniej zdrowe (więc pozostawiają skórę w kontakcie z bezpośrednią skórą), które urodziły się z pochwy i nie miały żadnego znanego czynnika ryzyka podczas ciąży.
Przypadki zostały opisane w różnych krajach i chociaż nie można jeszcze ustalić wyraźnej częstotliwości, ponieważ jest stosunkowo nowy, szacuje się, że może to nastąpić w 2,5 do 3,2 na każde 100 000 urodzeń, przy czym śmiertelność od 0,8 do 1,8 na 100 000.
Jaka jest przyczyna
Najważniejszą rzeczą byłoby oczywiście poznanie przyczyny, aby temu zapobiec. Jednak, podobnie jak w przypadku zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS), nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje. Naukowcy uważają, że może to być niedrożność dróg oddechowych, gdy dziecko leży twarzą w dół na klatce piersiowej matki lub karmi piersią, ponieważ jest niebezpieczne, ponieważ jest tak małe, że może to być również dziecko, które już rodzi się zagrożone, chociaż Nie zamanifestuj się po urodzeniu lub może to być spowodowane nadmierną temperaturą związaną z pozycją podatną, jak ma to miejsce w przypadku zespołu nagłej śmierci.
Wszystkie są niepotwierdzonymi hipotezami, więc jedyną rzeczą, która jest na razie przydatna, jest dogłębna znajomość przypadków, które miały miejsce wiedzieć, jakie są wspólne zdarzenia w każdym z nich i starać się ich unikaćna wszelki wypadek.
Możliwe czynniki ryzyka
Jak widać, w wielu przypadkach zdarzenie ma miejsce, gdy kobieta była sama z dzieckiem, bez towarzysza, będąc jej pierwszym dzieckiem i czując się zmęczona lub śpiąca po porodzie. Dzieje się tak zwłaszcza podczas kontaktu skóra ze skórą lub podczas karmienia piersią, gdy dziecko jest w pozycji leżącej (twarzą w dół) na piersi i brzuchu matki.
Niemowlęta cierpią na bezdech, przestają oddychać, a niektóre z nich umierają. Wielu z tych, którzy przeżyli, ma poważne neurologiczne następstwa mówimy o czymś bardzo poważnym.
Jak temu zapobiec
Nie ma jeszcze badań na temat tych wydarzeń. Wszystko, co mamy, to dokumentacja różnych przypadków, które pomogły ich autorom w udzieleniu szeregu wskazówek, które mogą być przydatne w zapobieganiu im.
The rekomendacje które zostały opublikowane, przy braku bardziej naukowych danych, które mogą pomóc, są następujące:
- Pracownicy służby zdrowia powinni wiedzieć, że te epizody istnieją i powinni znać czynniki ryzyka. W ten sposób mogą informować i uczyć matkę i towarzysza, jak zapobiegać zatykaniu się ust i nosa noworodka podczas kontaktu skóra ze skórą, w łóżku z matką i podczas karmienia piersią.
- Kobiety po porodzie powinny być towarzyszy im przez cały czas, kogo chcą, aby zapewnić bezpieczeństwo noworodka. Towarzysz może więc pomóc matce lub, jeśli jest bardzo zmęczona, obserwować dziecko, nawet gdy jest na nim.
- Kiedy matka nie śpi, przede wszystkim w ciągu pierwszych 24 godzin musi zrozumieć potrzebę obserwowania aktywności i koloru dziecka oraz zapobiegania niedrożności nosa. Jeśli jesteś bardzo zmęczony lub śpiący, rodzic lub inna osoba dorosła zostanie poproszona o monitorowanie noworodka, a nawet ojca, aby zabrał dziecko mieć go w kontakcie skóra do skóry. Jeśli nie ma bliskiego towarzysza (a matka jest bardzo zmęczona lub śpiąca), dziecko nie pozostanie podatne na brzuch lub klatkę piersiową matki, ale w kołysce i na wznak.
- Zaleca się, aby matka nie była rozproszona (dzwonienie lub wysyłanie wiadomości itp.), Gdy dziecko ma kontakt ze skórą lub skórą lub gdy dziecko leży obok niej lub karmi piersią, zwłaszcza jeśli nie towarzyszy jej ktoś, kto może Obserwuj dziecko podczas gdy ona to robi.
- Idealna pozycja matki mogłaby być częściowo wbudowany między 30 a 45º, z poduszką pod głową. Najwyraźniej w ten sposób komplikowanie dziecka jest bardziej skomplikowane.
- To, co zwykle dzieje się z dzieckiem, to najpierw zrobić bezdech, a następnie pozostać hipotonicznym (bez siły, bez napięcia mięśniowego) i ostatecznie odczuć zmianę koloru skóry. Rodzice powinni wiedzieć, że przed każdym nieregularnym oddychaniem lub zmianą koloru muszą szybko powiadomić.
- Pracownicy służby zdrowia powinni również mieć jako protokół okresowa ocena dziecka i matki, aby sprawdzić, czy dziecko ma się dobrze, czy matka obserwuje dziecko lub czy obserwuje go towarzysz. Jeśli matka jest sama, profesjonaliści powinni przejąć tę funkcję, jeśli to możliwe, lub rozważyć zawieszenie skóry ze skórą, jeśli matka jest pierwotna, jest bardzo zmęczona, ma sedację itp.
I odtąd najbardziej konieczne jest zbadanie, aby poznać przyczynę wyżej wymienionych epizodów bezdechu lub nagłej śmierci, gdy dziecko jest z matką, aby wyleczyć przyczynę i wyeliminować ryzyko. Nikt nie wątpi, że kontakt ze skórą jest korzystny dla noworodków i dlatego zaleca się kontynuowanie. Ale dopóki przyczyna tych epizodów nie jest znana, wytyczne są jasne: daj znać, że tak się dzieje i że matki i ich towarzysze cały czas monitorują dziecko na wszelki wypadek.
