Za każdym razem, gdy czytam historię o śmierci dziecka z powodu choroby, która już wydawała się opanowana, źle się czuję. I gorzej, gdy mówimy o chorobie, która nasila się, gdy zmniejsza się zasięg szczepień. W tym przypadku, że z krztusiecNie możemy winić wszystkich szczepionek, ponieważ jest to choroba, która nasila się również w postaci epidemii zakaźnych na obszarach, na których szczepiono większość dzieci.
I to musiało się stać i tak będzie nadal. Krztusiec narasta od kilku lat w krajach uprzemysłowionych, a małe dzieci są tymi, które muszą go stracić, ponieważ nasilenie w młodym wieku może być wysokie, aż do śmierci. To właśnie wydarzyło się w Alicante, gdzie jedno miesięczne dziecko zmarło z powodu krztuśca.
Dziecko nie zostało jeszcze zaszczepione
Szczepionka przeciw krztuścowi, jak powiedzieliśmy w jej czasach, jest częścią szczepionki sześciowartościowej (wraz z tężcem, błonicą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B itp.) I jest podawana dzieciom w wieku 2 miesiące życia. Jest to szczepionka, która zapewnia bardzo ograniczoną ochronę i musi być podana ponownie po 4 i 6 miesiącach, ponownie po 18 miesiącach i ponownie po 4-6 latach (ta dawka została dodana w 2001 r.).
Przy wszystkich tych dawkach uważano, że chorobę można kontrolować. Jednak widziałem dane z innych krajów, w których krztusiec rośnie od lat, oraz z Hiszpanii, gdzie przeszliśmy od jednego przypadku na 100 000 mieszkańców do 6 na 100 000 od 2010 r, jasne jest, że sytuacja się pogarsza. Nie wydaje się ich wiele, ale jeśli uważamy, że tam, gdzie mieszkam, że mamy 200 000 mieszkańców, będziemy mieli 12 przypadków rocznie i szacuje się, że prawie połowa z nich to niemowlęta, mamy 6 dzieci w moim mieście co roku cierpi na krztusiec, z ryzyko to pociąga za sobą (jeśli rozszerzymy to na państwo hiszpańskie, około 1400 dzieci dotkniętych chorobą odchodzi każdego roku).
Na razie wracam do dziecka nie zdiagnozowano więcej przypadków, chociaż krztusiec ma czas inkubacji i musisz poczekać kilka następnych dni, aby dowiedzieć się, czy jest to pojedynczy przypadek, czy też mamy do czynienia z możliwym wybuchem choroby. Oczywiście ze szpitala szukali każdego, kto miał kontakt z dzieckiem w ostatnich dniach, aby podać szczepionkę i / lub podać jej antybiotyk zapobiegawczy.
Dlaczego krztusiec powraca
Jak powiedziałem, w 2001 r. Dodano piątą dawkę krztuśca u dzieci w wieku od 4 do 6 lat. Przy tej piątej dawce oszacowano, że ochrona będzie prawidłowa. Problem polega na tym, że pokrycie piątej dawki nie przekracza 83%. Ale od tego czasu nie możemy pozostać sami z tymi danymi większość infekcji krztuśca jest zwykle powodowana przez dorosłych. Szczepionka przeciw krztuścowi ma z czasem ograniczoną ochronę, a młodzież i dorośli wydają się być bardziej narażeni na tę chorobę, niż wcześniej sądzono. Dlatego AEP zaleca, aby szczepionka przeciw tężcowi i błonicy w wieku 11-12 lat zawierała również część krztuśca. W ten sposób nastolatki będą ponownie chronione. I dlatego powinniśmy ocenić możliwość podania dawki pamięci dorosłym razem z tężcem.
A niemowlęta, które nie zostały zaszczepione?
Zagrożone są dzieci, które nie otrzymały żadnej szczepionki, a nawet te, które noszą tylko jedną dawkę. Będąc dorosłymi, którzy mogą rozprzestrzeniać chorobę, można opracować strategię gniazdowania (zaszczepić wszystkich dorosłych, którzy będą mieli kontakt z dzieckiem) i / lub zaszczepić matkę podczas ciąży, aby dziecko urodziło się z ochrona, co ma miejsce w Wielkiej Brytanii, gdzie w 2012 r. zginęło 12 dzieci z powodu krztuśca za to, że najbardziej ekonomiczne rozwiązanie, które daje najlepsze wyniki. W Katalonii przez kilka miesięcy również się to robi.
Podsumowując
Podsumowując, krztusiec zaskoczył nas wszystkich. Ta, która została uznana za najlepszą strategię, okazała się nie być i pięć dawek w dzieciństwie wydaje się niewystarczająca. Teraz wspólnoty autonomiczne i państwo będą musiały zacząć oceniać, jakie strategie podjąć w celu ochrony ludności, zarówno dorosłych, jak i małych dzieci, które mają najgorsze. Pytanie brzmi: zacząć szczepić krztusiec od większej liczby grup: z pewnością dla kobiet w ciąży, ponieważ jest to rozwiązanie, które działa, ale także dla nastolatków i, jeśli to możliwe, jeśli pieniądze dotrą, dla dorosłych. Nikt nie chce, aby jakieś dziecko umierało z powodu choroby, której można zapobiec.
