W ciążach bliźniaczych wcześniactwo jest jednym z najczęstszych zagrożeń. Jeśli szanse na poród dziecka przed porodem wynoszą prawie sześć procent, przedwczesne porody zwiększają się proporcjonalnie do liczby dzieci. W przypadku dwójki dzieci ryzyko wzrasta do prawie 50 procent.
W przypadku dwojga dzieci średni czas trwania ciąży zwykle wynosi 37 tygodni, idealny tydzień na poród, zgodnie z badaniem grupy naukowców z Mary Queen University w Londynie.
Gdy bliźniacy nie dzielą łożyska, poród powinien nastąpić w 37 tygodniu; kiedy udostępnią to w 36 tygodniu.W badaniu opublikowanym w British Medical Journal przeanalizowano 32 badania opublikowane w ciągu ostatnich 10 lat, które obejmowały łącznie ponad 35 000 ciąż bliźniaczych: 29 685 dwuskładnikowych (z niezależnymi łożyskami) i 5486 ciąż biodrowych (ze wspólnym łożyskiem). Celem było określenie idealnego okresu na poród, czyli ten, który pomógłby zmniejszyć wskaźnik śmierci płodowej.
Punktem, na który zwracają uwagę autorzy badania, jest rozróżnienie między dwoma typami ciąż bliźniaczych: ciążą bliźniaczą dwubarwną, w której płody nie dzielą łożyska, i ciążą bliźniaczą jednorodną, w której ją dzielą.
W pierwszym przypadku poród powinien nastąpić w 37 tygodniu, inaczej niż w przypadku ciąży monochromatycznej, która musiałaby to zrobić. w tygodniu 36 ciąży. W tym ostatnim, zdaniem autorów, nie ma wyraźnych dowodów na poparcie indukcji porodu przed 36. tygodniem ciąży.
Javier Zamora Romero, kierownik Oddziału Biostatystycznego Szpitala Uniwersyteckiego Ramón y Cajal i współautor badań, wyjaśnia:
„Ryzyko śmierci płodu jest trzynastokrotnie wyższe w ciążach mnogich jednorodnych i sześciokrotnie wyższe w ciążach dwuchoronicznych, w porównaniu z ciążami zwykłymi lub prostymi”
Naukowcy odnoszą się również do śmiertelność noworodków urodzonych po 34 tygodniach ciąży. Na tym etapie ryzyko śmierci noworodków jest wyższe w ciążach bliźniaków monochorionicznych niż w przypadku śmierci płodu.
Po urodzeniu dzieci te częściej potrzebują wspomaganej wentylacji, mają trudności z oddychaniem, wymagają przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii (OIOM) lub rozwijają posocznicę, infekcję krwi, która, jeśli nie zostanie leczona na czas, może rozwinąć się w sepsie powodującej organiczną awarię.
Nie przed 36 tygodniem
Dla dzieci urodzonych między 26 i 33 + 6 tygodni ciążyzwiększa się ryzyko. Zgodnie z badaniem do powyższych powikłań można dodać dysplazję oskrzelowo-płucną, martwicze zapalenie jelit lub nieprawidłowe wyniki badania ultrasonograficznego czaszki i retinopatię.
Autorzy zwracają uwagę, że rzeczywiste ryzyko wewnątrzmacicznego zgonu płodu pod koniec ciąży „może być wyższe niż szacunki obliczone w pracy ze względu na praktyki planowania dotyczące czasu porodu stosowane w przypadku ciąży mnogiej”. Podsumowując autorzy, „ badanie zapewnia wyczerpujący przegląd szacunków porównujących ryzyko śmierci płodu i umieralności noworodków w różnym wieku ciążowym, informacje niezbędne do planowania porodu w nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych ”.
