Kilka dni temu szczegółowo poinformowaliśmy Cię o głównych technikach przeciwbólowych (farmakologicznych lub nie), aby lepiej poradzić sobie z czasem dostawy, a dziś chcemy zrobić to samo ze znieczuleniem.
Są wiele kobiet korzysta z znieczulenia zewnątrzoponowego podczas poroduAle czy są inne możliwe alternatywy? Z czego składają się i jakie są ich konsekwencje? Dzisiaj rozmawiamy o tym, chociaż przypominamy o tym, jak ważne jest skonsultowanie wszystkich wątpliwości co do tego z położną lub ginekologiem.
Co to jest znieczulenie?
Znieczulenie polega na stosowaniu leków, które są przyzwyczajone unikaj odczuwania bólu podczas operacji lub bolesnego zabiegu. Istnieją różne rodzaje znieczulenia, ale wszystkie mają na celu blokowanie impulsów nerwowych, a tym samym bólu.
W momencie dostawy istnieją różne rodzaje znieczulenia, a każdy z nich jest wskazany w konkretnym przypadku lub dla określonej procedury. Przeanalizujemy je poniżej:
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Jest to rodzaj znieczulenia najlepiej znany i używany przez większość kobiet w ciąży. Nic dziwnego, i zgodnie z danymi przygotowanymi przez same szpitale, osiem na dziesięć kobiet zwraca się do niego w momencie porodu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na odwracalnej blokadzie korzeni nerwowych powodujących ból. Aby to zrobić, nakłada się go przez wstrzyknięcie do przestrzeni zewnątrzoponowej, pozostawiając cienką rurkę zwaną „cewnikiem”, przez którą więcej znieczulenia będzie nakładane w kontrolowany sposób i bez konieczności ponownego nakłuwania.
Kiedy jest podawany
Wskazuje lekarz lub położna najbardziej odpowiedni czas na podanie tego znieczulenia, ponieważ w przypadku bardzo zaawansowanego stanu rozszerzenia jego wprowadzenie może nie być wskazane, ponieważ jego wdrożenie zajmuje dużo czasu (od 15 do 20 minut), aw takich przypadkach ryzyko może przeważyć korzyści.
Jak to jest
Zwykle po zastosowaniu znieczulenia skurcze są bardziej znośne i mrowienie nóg i nieco ciężki dla ruchu. Jednak nie wszystkie kobiety reagują jednakowo na znieczulenie zewnątrzoponowe: są chwile, kiedy nogi pozostają całkowicie nieruchome, podczas gdy w innych przypadkach nie jest tak skuteczne, jak oczekiwano.
Skutki uboczne
Przegląd badań opublikowanych w 2009 r. Przez Cochrane stwierdził, że chociaż Skutecznie łagodzi ból podczas poroduznieczulenie zewnątrzoponowe zwiększa również ryzyko porodu instrumentalnego (stosowanie innych leków, kleszczy, przyssawki, nacięcia krocza itp.), ponieważ w wielu przypadkach kobieta traci odruch ciągu i potrzebuje pomocy w wydostaniu dziecka.
Wśród głównych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego doszło do spadku ciśnienia krwi u matki, bólów głowy w wyniku przypadkowego nakłucia opony twardej i bólu krzyża po nakłuciu. Ponadto, inne niepożądane skutki, takie jak wydłużenie fazy rozszerzenia, drżenie, swędzenie lub inne poważniejsze powikłania zostały również powiązane.
Przeciwwskazania
Jak możemy przeczytać w tym arkuszu informacyjnym przygotowanym przez Szpital Uniwersytecki w Fuenlabrada (Madryt), znieczulenie zewnątrzoponowe jest absolutnie przeciwwskazane u pacjentów z infekcją punktu nakłucia, znacznym niedociśnieniem, nadciśnieniem śródczaszkowym, ciężkim zespołem niedoświadczonym, zaburzeniami krzepnięcia i leczeniem przeciwzakrzepowym.
Zaburzenia kręgosłupa i otyłość nie są przeciwwskazaniami, ale mogą utrudnić technikę, a nawet jej zapobiec
Jego stosowanie jest szeroko rozpowszechnione we wszystkich szpitalach, dlatego zwykle zaleca się konsultację z anestezjologiem w ostatniej fazie ciąży, aby wyjaśnić wątpliwości i przeanalizować ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego.
Chodzenie zewnątrzoponowe
Jak właśnie widzieliśmy, jedną z głównych wad znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że zwykle znieczula nogi, więc większość kobiet musi leżeć na noszach i nie mieć możliwości poruszania się podczas porodu.
Chodzący znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe jest znieczuleniem kontrolować ból skurczów, ale bez opuszczania sparaliżowanej kobiety od pasa w dół, co pozwala na swobodę ruchów, chodzenie, a tym samym pomóc dziecku w rozwoju.
Od dziesięciu lat jest podawany w niektórych szpitalach w naszym kraju, chociaż w ostatnich latach zaczął zyskiwać na popularności.
Stosuje się go tak samo jak znieczulenie zewnątrzoponowe, a nowość polega na jego składzie i kombinacji kilku leków. Zapewnia to, że tylko włókna sensoryczne zasypiają, a te, które kontrolują ruch, pozostają w stanie czuwania.
Podróżujący znieczulenie zewnątrzoponowe Jest przeciwwskazany w tych samych przypadkach, co znieczulenie zewnątrzoponowe, a także musimy wziąć pod uwagę główne problemy, które mogą się pojawić, a mianowicie:
Trwa to krótko, więc działa tylko w przypadku krótkich dostaw.
Nie jest to wskazane w przypadku dostaw zaawansowanych, ponieważ wymagane są wyższe stężenia leków, które mogą powodować blokadę ruchową.
Ważne jest, aby matka mogła prawidłowo wyczuwać i poruszać nogami, aby uniknąć wypadków i upadków.
Chociaż zwykle ma skutki uboczne bardzo podobne do znieczulenia zewnątrzoponowego swędzenie występuje częściej Za pomocą tego znieczulenia.
Nie wszystkie szpitale to oferują, ponieważ wykwalifikowany personel jest zobowiązany do opieki nad kobietami w ciąży, które je otrzymują.
Znieczulenie kręgosłupa
To jest rodzaj znieczulenia podobnego do znieczulenia zewnątrzoponowego, ale ze skutkiem natychmiastowym, o ustalonym czasie trwania (zwykle dwie godziny) i wskazane w krótkich procedurach, takich jak cięcie cesarskie.
Jego podawanie jest bardzo podobne do znieczulenia zewnątrzoponowego, z wyjątkiem tego, że wykonuje się to za pomocą igły o małym rozstawie, a środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, bez konieczności stosowania cewnika.
Niekorzystne skutki znieczulenia kręgosłupa i jego przeciwwskazania są takie same jak w znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Znieczulenie ogólne
Ogólne znieczulenie podczas porodu Jest to wskazane tylko w przypadkach awaryjnych sekcji C. bez wcześniejszego cewnika lub u tych, którzy nie mają czasu na znieczulenie kręgosłupa lub jest przeciwwskazany.
Znieczulenie ogólne pozostawia pacjenta nieprzytomnego, niezdolnego do poruszania się i na ogół intubowanego oraz podłączonego do sztucznego respiratora, a jego stosowanie ma znaczące komplikacje zarówno dla matki, jak i dziecka, dlatego wskazane jest to tylko w nagłych przypadkach.
Skutki uboczne
Do typowego ryzyka związanego z zastosowaniem tego rodzaju znieczulenia u pacjenta należy również dodać ryzyko neurologicznej i / lub depresji oddechowej noworodka, a także opóźnienie w kontakcie skóry między matką a dzieckiem.
Znieczulenie miejscowe
Miejscowe znieczulenie wstrzykuje się w określony obszar, aby złagodzić ból podczas porodu, gdy pacjent nie ma znieczulenia zewnątrzoponowego. Nie eliminuje bólu skurczów, ale skutecznie łagodzi dyskomfort podczas fazy wydalenia.
Gdy jest używany
Stosuje się go w końcowym momencie porodu, aby złagodzić ból spowodowany rozciąganiem krocza, a także odrętwić obszar, jeśli konieczne jest nacięcie krocza lub wystąpi łza. Można go również nakładać bezpośrednio po urodzeniu, wstrzykiwać w skórę, mięśnie lub szyjkę macicy w celu szybkiego i tymczasowego złagodzenia bólu w okolicy krocza.
Ryzyko znieczulenia miejscowego
Jak możemy przeczytać na stronie internetowej American Pregnancy Association, podczas znieczulenia miejscowego nie ma znaczącego ryzyka, z wyjątkiem rzadkich reakcji alergicznych. Jednak niektórzy eksperci uważają, że znieczulenie miejscowe może powodować zapalenie tkanki krocza, zwiększając w ten sposób ryzyko zerwania lub konieczności nacięcia krocza.
Kilka dni temu widzieliśmy pewne środki, które możemy podjąć w czasie ciąży, aby uniknąć, w możliwym zakresie, tego rodzaju powiązanych zagrożeń.
Zdjęcia | iStock
