Chociaż skaner mammograficzny, jaki znamy dzisiaj, zaczął uogólniać ponad trzydzieści lat temu, jest to procedura, która wciąż jest otoczona wielkimi kontrowersjami w kręgach medycznych.
Nowe badanie, opublikowane w tym tygodniu w The British Medical Journalwydaje się dawać ostateczny impuls lekarzom, którzy uważają, że uniwersalne skanery mammograficzne powinny zostać usunięte z portfolio usług zdrowotnych. Według tego badania Jeden na pięć nowotworów wykrytych na mammografii jest leczony niepotrzebnie.
Badanie tego badania jest najdłuższym i najdokładniejszym, jakie kiedykolwiek przeprowadzono na ten temat. Rozpoczęło się w Kanadzie w 1980 roku. Wzięło w niej udział ponad 89 000 kobiet w wieku od 40 do 59 lat, które przeszły losowe badania mammograficzne i badania dotykowe piersi.
Wnioski są tępe.
Co piąty rak wykryty na mammografii nie stanowi realnego zagrożenia dla zdrowia kobiet, ale nadal jest leczony za pomocą chemioterapii, radioterapii lub operacji.
Według lekarza Mette Kalager, epidemiolog z Uniwersytetu w Oslo, uważa, że obecnie nie ma żadnej korzyści z wykrycia guza, zanim będzie on wystarczająco duży, aby kobieta mogła go rozpoznać po dotknięciu. Cóż, wiele z tych analiz nie zostało przeprowadzonych poprawnie, ponieważ losowość wymagana w każdym badaniu klinicznym nie była przestrzegana.
Kalager zauważa, że mammogramy mogą mieć sens przed pojawieniem się leków takich jak tamoksyfen, co znacznie zmniejsza śmiertelność z powodu raka piersi, ale obecnie lekarstwo jest gorsze niż choroba.
Nadmierna diagnoza
Doktor Anthony B. Miller, badacz z University of Toronto i główny autor badania, zauważa, że jeśli uwzględnione zostaną mammografie, w których wykryty jest rak przewodowy in situ (DCIS), najczęstsza postać raka piersi, która jest nieinwazyjna i nie Jest zawsze złośliwy, nadmierna diagnoza dochodzi do jednego na trzy nowotwory.
Jednak eksperci doszli do wniosku, że danych tych nie można ekstrapolować na wszystkie typy społeczeństw, zwłaszcza tych, które są mniej zaawansowane technologicznie i mają mniejszy dostęp do tego rodzaju zasobów. W takich przypadkach wczesne wykrycie miałoby znaczącą różnicę.
Pomimo danych z badań niewiele krajów rozważa zmniejszenie liczby skanerów mammograficznych. W rzeczywistości tylko Szwajcaria rozważała badanie tego podejścia.
Jak wyjaśnił lekarz Peter Juni, członek szwajcarskiej komisji lekarskiej, badanie nie zaprzecza, że mammogramy mają znaczący wpływ na ogólne zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi, ale podkreśla, że zwiększają one nadmierną diagnozę, która powoduje bezużyteczne interwencje u kobiet, co pokazują .
Z drugiej strony lekarz Antonio Llombart, Kierownik Służby Medycznej Onkologii Szpitala Arnau de Villanova (Walencja) i członek Hiszpańskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej, lepiej poddać całą populację mammografom, które umożliwiają wczesne wykrycie guzów, a tym samym leczyć je szybciej i szybciej. Przy mniejszym czasie interwencji w szpitalu niż w przypadku wykrycia ich później koszty opieki zdrowotnej byłyby znacznie wyższe.
„Zaawansowane guzy”, wyjaśnia Llombart, „mają współczynnik wyleczenia wynoszący 88%, ale koszt leczenia jest bardzo wysoki, nie tylko na poziomie ludzkim, ale także ekonomicznie.
Wygląda na to, że mamy do czynienia z ogromną serią danych zebranych przez ponad 25 lat tysięcy kobiet, które przybywają, aby powiedzieć nam, że możliwe jest życie z guzem bez rozwinięcia go na tyle, aby nas zabić, a nawet w niektórych przypadkach zniknąć naturalnie. Inną kluczową kwestią jest to, że nie ma zauważalnych różnic w leczeniu guzów wykrytych we wczesnych stadiach w porównaniu z guzami wykrytymi później.
Podkreślam również, że od samego zespołu badawczego zaleca się zachowanie ostrożności podczas ekstrapolacji wyników raportu. Oczywiste jest, że społeczeństwo kanadyjskie, a raczej żeńska część tego społeczeństwa, jest całkowicie świadoma tego rodzaju raka. Tak więc, na przykład, same kobiety oczekują eksploracji swoich piersi w poszukiwaniu podejrzanego guzka, czegoś, co nie dzieje się w naszym otoczeniu, a przynajmniej nie ma tam takiej samej normalności.
Oczywiste jest, że mamy do czynienia z jeszcze jednym krokiem w wiedzy o tym typie raka i że ważne jest, aby wiedzieć, że może nie być konieczne poddanie się drastycznej operacji niż to, kto inny lub kto najmniej zmieni twoje życie. Ale pamiętając o przypadku podwójnej profilaktycznej masektomii, którą wykonała Angelina Jolie, ponieważ badanie genetyczne ujawniło wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi, który byłby w stanie „poczekać”, aby zobaczyć, jak guz ewoluuje, gdy już był wykryty wcześnie? Czy spałbyś spokojnie?
