W Peques i Más zapewniamy wywiad Dr Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Jest dermatologiem specjalizującym się w dermatologii medyczno-chirurgicznej na Clínica Universidad de Navarra oraz w naczyniach krwionośnych i wadach naczyniowych dzieciństwa. Jest także dermatologiem w klinice Ruber i międzynarodowej klinice dermatologicznej, kierownikiem działu laserów w międzynarodowej klinice dermatologicznej oraz odpowiedzialny za zespół naczyniaków krwionośnych i wad naczyniowych w klinice Ruber de Juan Bravo w Madrycie. Celem wywiadu jest poznanie, w sposób informacyjny i wyjaśniający, głównego nowości w leczeniu naczyniaków koncentrujące się na diagnozie i leczeniu w dzieciństwie.
Co to są naczyniaki?
Naczyniaki krwionośne u dzieci są naczyniakami łagodnymi pochodzenia naczyniowego. Zwykle pojawiają się przy urodzeniu lub w pierwszych tygodniach życia i dorastają do 9-12 miesięcy. Od tego czasu z biegiem lat stopniowo znikają. Zniknięcie nie jest całkowite w wielu przypadkach, pozostawiając kontynuacje, takie jak blizny, zmiany tekstury lub koloru skóry, a czasem wybrzuszenia obszarów, które deformują anatomię.
Dlaczego pojawiają się naczyniaki
Ostateczna przyczyna nie jest znana. Istnieją różne hipotezy, takie jak teoria łożyska. Teoria ta opiera się na istnieniu pewnych podobieństw między tkanką naczyniaków krwionośnych i łożyska. Na forach naukowych dużo się mówi o teorii niedotlenienia: brak tlenu w obszarze podatnym na rozwój naczyniaka krwionośnego byłby sygnałem wyjściowym do namnażania naczyń krwionośnych i tworzenia naczyniaka krwionośnego.
Jak rozpoznaje się naczyniak
Rozpoznanie naczyniaka krwionośnego jest zwykle kliniczne i rzadko konieczne jest wykonanie badań radiologicznych lub biopsji w celu potwierdzenia. Najbardziej typową ewolucją, którą komentują rodzice, jest pojawienie się czerwonej plamy w pierwszym lub drugim tygodniu życia, która później rośnie, uzyskując większą lub mniejszą objętość. W niektórych przypadkach naczyniak krwionośny jest od urodzenia. W takich przypadkach odróżnienie innego rodzaju zmiany naczyniowej zwanej plamką wina portowego lub wadą naczyń krwionośnych naczyń włosowatych (często nazywaną także „płaskimi naczyniakami”) może być trudne.
Kiedy trzeba zainterweniować naczyniak i w jakim wieku zaleca się to zrobić
Naczyniaki należy leczyć, jeśli nadmiernie rosną, znajdują się w obszarach, które mogą zakłócać podstawowe funkcje (takie jak wokół ust lub oczu, w obszarze pieluchy) i jeśli są związane z powikłaniami, takimi jak owrzodzenie .
Wiek, w którym można je leczyć, jest ważny, ponieważ odpowiedź jest lepsza, gdy tylko ustalone zostanie leczenie.
W naszym oddziale naczyniaków krwionośnych i deformacji naczyniowych kliniki Rubera rozpoczynamy leczenie w pierwszych miesiącach, a nawet tygodniach życia, w zależności od przypadku.
Jakie kontynuacje, gdy dorastają dzieci, mogą pozostawić interwencję naczyniaka w dzieciństwie
Obecne zabiegi medyczne przy użyciu leków doustnych nie pozostawiają żadnych następstw i są bardzo bezpieczne. Zastosowanie lasera jest również bardzo bezpieczne w wieku dziecięcym. Te zabiegi stosuje się dzisiaj, aby uniknąć możliwej operacji. W przypadku, gdy jest to bezwzględnie konieczne, pacjent będzie miał bliznę w obszarze interwencji.
Jakie techniki są stosowane w leczeniu naczyniaków u dzieci
Obecnie większość dzieci z naczyniakami krwionośnymi wymagającymi leczenia otrzymuje doustny propranolol, bezpieczny lek z dużym doświadczeniem w wieku dziecięcym. Ten lek czasami nie całkowicie eliminuje naczyniak krwionośny. W takich przypadkach można zastosować laser naczyniowy. Jeśli uszkodzenie jest rozległe lub znajduje się na twarzy, zwykle konieczne jest zastosowanie go z sedacją, zabieg wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności przyjęcia.
Jak długo pacjent może żyć z naczyniakiem
Bez leczenia naczyniak krwionośny może utrzymywać się do około 7 lat.
Dzisiaj, dzięki wyżej wymienionym zabiegom, rzadko widzimy naczyniaki krwionośne u dzieci w wieku powyżej 3 lat.
Przeciwnie, plama w winie porto jest trudna do całkowitego usunięcia. W takich przypadkach pacjenci mogą być leczeni tylko laserem i zwykle wymagają dużej liczby sesji leczenia.
Dlaczego musisz leczyć naczyniaki?
Naczyniaki muszą być leczone, ponieważ chociaż są łagodne, są prawdziwymi guzami. Rosną, deformują się, owrzodzą i wpływają w wyraźny sposób z psychologicznego punktu widzenia zarówno u dzieci, które cierpią na to, jak i członków rodziny. Musimy ocenić każdy konkretny przypadek. Prawdą jest, że niektóre małe naczyniaki krwionośne, nieskomplikowane, nie wymagają żadnej interwencji medycznej i po prostu kontrolują. Po przeciwnej stronie znajdują się pacjenci z naczyniakami krwionośnymi w okolicy lub w wnętrznościach wewnętrznych, takich jak wątroba, które mogą zagrażać życiu.
Co się stanie, jeśli zranisz się lub uderzysz w naczyniak
Rana lub uderzenie w naczyniak krwionośny może powodować ciągłe krwawienie w okolicy. W większości przypadków wystarczy zastosować gazę kompresyjnie przez pięć minut w otwartej przestrzeni, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli się nie poddasz, powinieneś udać się na pogotowie. Z mojego doświadczenia wynika, że komplikacja ta jest rzadko spotykana.
Pacjenci z naczyniakiem mogą normalnie żyć lub mieć pewne ograniczenia w poruszaniu się lub podstawowych funkcjach
W zależności od wielkości naczyniaka krwionośnego, obszar, w którym się znajduje, a przede wszystkim odpowiedź na leczenie, które miało ograniczenia z dnia na dzień, może się różnić. Specjalista w tej dziedzinie zaleca jak najwcześniejszą ocenę, aby jak najszybciej podjąć odpowiednie środki. Niestety zdarzają się przypadki nieprawidłowo zdiagnozowanych lub leczonych pacjentów, które mogłyby być znacznie lepsze, gdyby sprawy zostały wykonane inaczej.
Dziękujemy dr Ignacio Sánchez-Carpintero Abad za udział i współpracę w Peques i Más w wyjaśnianiu i oferowaniu wyjaśnień dotyczących naczyniaków, szczególnie u dzieci. On również wskazał nam, z w celu zapewnienia szkolenia i odpowiedzi na pytania, który udostępnia zainteresowanym czytelnikom, monograficzny blog o naczyniakach i wadach naczyniowych. Od czasu jego ostatniego utworzenia udzielono odpowiedzi na około 500 pytań i odwiedzono ponad 70 000 wizyt.
