Ile dni musi upłynąć między jednym pokarmem a drugim na początku karmienia uzupełniającego?

Przez wiele lat kwestia uzupełniania karmienia była prawdziwym chaosem przy wydawaniu zaleceń, ponieważ każde centrum i każdy specjalista wyjaśniali to na swój sposób, a ostatecznie wydaje się, że było tyle rekomendacji, co profesjonalistów. Niektórzy mówili, że muszą zacząć od 4 miesięcy, inni niż od 6; niektórzy mówili, że najpierw trzeba dać owoce, inni, że najpierw zboża, a inni, co nie miało znaczenia; niektórzy mówili, że to, co dawało więcej alergii, musiało czekać, a inni nie byli potrzebni; i tak jak mówię każda rodzina zrobiła coś innego i gdy przyszło im do głowy zapytać inne rodziny, odbyła się debata.

Teraz wiemy, że nie trzeba czekać praktycznie bez jedzenia, właśnie dlatego Im dłużej trwa oferowanie, tym większe ryzyko alergiii dlatego jest wiele sześciomiesięcznych dzieci, które już jedzą brzoskwinie lub truskawki, rośliny strączkowe, ryby, a nawet jajka. Żywności, które do tej pory były podawane dopiero po 12, a nawet 18 miesiącach.

Teraz nadal istnieje ważna wątpliwość: Ile dni musi upłynąć między jednym pokarmem a drugim na początku karmienia uzupełniającego?

Wszystko raz w tygodniu między posiłkami

Około dziesięć lat temu, kiedy zacząłem pracować w pediatrii, wydaliśmy zalecenia, w których nie było ograniczeń między niektórymi pokarmami a innymi. Dostarczyliśmy arkusz, w którym powiedziano, że po sześciu miesiącach mogli zacząć jeść warzywa, owoce, płatki zbożowe, mięso ... a każda matka i ojciec robili to i robili to, co uważali za stosowne.

Następnie zaczęliśmy myśleć, że może to być niebezpieczne, a niektórzy, podobnie jak ja, przeszli na zalecenia wydane następnie przez oficjalne organy wraz z przewodnikami, którzy rozmawiali o oddzielne jedzenie co najmniej siedem dni. Tak więc co tydzień do diety każdego dziecka dodawano żywność, aby było jasne, że jest dobrze tolerowana i nie ma reakcji alergicznej.

Od tygodnia między posiłkami do jednego dziennie

Problem z podawaniem jedzenia co 7 dni polega na tym, że dziecko rośnie i rośnie jego dieta jest bardzo zła. Jeśli na przykład w pierwszym tygodniu dostaniemy ziemniaka, drugą fasolę, trzecią gruszkę, czwartego kurczaka i piątą pomarańczę, będziemy mówić o dziecko w wieku powyżej 7 miesięcy, które zjada tylko 5 pokarmówi że jeśli je dobrze zaakceptuje i mniej więcej je polubi.

Kolejnym dodanym problemem jest to alergia na te pokarmy jest bardzo rzadka, więc mamy tysiące dzieci o słabo zróżnicowanej diecie na wypadek, gdyby ktoś zareagował na jedzenie w określonym czasie. Dlatego w wielu przypadkach wielu specjalistów zaczęło mówić o czekaniu jednego dnia między jednym jedzeniem a drugim, szczególnie jeśli w rodzinie nie było alergii i jeśli jedzenie nie było bardzo alergiczne.

Cztery lub pięć lat temu stała się bardzo popularna zalecenie oferowania jednego jedzenia dziennie, nigdy na obiad (w przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji w nocy), licząc na te 24 godziny, aby zaobserwować możliwe reakcje: obrzęk, problemy z oddychaniem, biegunka, wymioty, reakcje skórne itp.

Przede wszystkim tak zostało zrobione, aby mieć trochę Reakcje alergiczne za pośrednictwem IgE, które są najbardziej przerażające, ponieważ są tymi, które bardziej narażają życie dziecka, i które zwykle pojawiają się po zjedzeniu pokarmu wywołującego alergię.

Złą rzeczą w czekaniu na jeden dzień jest to, że reakcje alergiczne często nie występują po pierwszym kontakcie z jedzeniem, ale raczej czasami jest to po drugim lub trzecim, a potem powstaje pytanie: czy stało się tak z powodu tego, co dałem mu dzisiaj, czy z powodu tego, co dawałem mu wielokrotnie przez trzy dni?

Ale w końcu nie ma to większego znaczenia, ponieważ musisz pobiec do szpitala, a tam zapytają cię, co mu dawałeś. I nawet jeśli jedno z potraw nigdy tego nie próbowało, te, które zostały udowodnione, będą potencjalnymi winowajcami, dlatego należy również przeprowadzić testy w celu ustalenia która z produktów spożytych przed reakcją jest przyczyną.

Co więcej, znam przypadki reakcji alergicznej szóstego lub siódmego dnia, inne reakcje zwierzęce pierwszego dnia (nigdy nie próbowałem tego i nie kończyły się śmiercią przy pierwszym narażeniu) oraz przypadki reakcji w żywności, które zostały już uznane za tolerowane, ponieważ dziecko to zrobiło miesiące zjadłem to bez problemów.

Od jedzenia dziennie do trzech do pięciu dni

I tak dochodzimy do aktualnej rekomendacji przewodnika „Zalecenia dotyczące wczesnego karmienia dzieciństwa”, odnosząc się do najbardziej aktualnych dowodów, ponieważ pochodzi z zeszłego roku, gdzie mówi się, że Idealnie poczekajmy od trzech do pięciu dni, co jest również zaleceniem Podręcznik żywienia dzieci American Academy of Pediatrics.

Te trzy dni byłyby dobrym sposobem na nieco lepszą kontrolę możliwych reakcji w pierwszych trzech dniach, które są najbardziej „kluczowe”, i oznaczałoby to, że nie trzeba czekać tak długo między posiłkami, aby dieta dzieci była tak uboga jak wspomniano jedzenie na tydzień.

Co za oko, najlepszym sposobem na kontrolowanie alergenów byłoby podanie jedzenie co dziesięć dnina przykład. Lub co dwa tygodnie. Bylibyśmy bardzo pewni, że dobrze to toleruje, aw przypadku alergii mielibyśmy bardzo jasne przyczyny sprawcze. Ale nie ma sensu, jeśli chcemy, aby dziecko nauczyło się jeść, smakować smaki, tekstury, zapachy, smaki itp.

Czy nie ma dowodów?

Ile zatem dni mają? Siedem? Jeden? Trzy? Pięć? Co mówią badania? Nic. Studia nic nie mówią. Mówią, że jedzenie może wywołać reakcję alergiczną pierwszego dnia, chociaż jest bardziej prawdopodobne, że nastąpi od drugiego dnia. Mówią, że może się to zdarzyć piątego dnia. Mówią, że ilość IgE wydzielana przez dziecko nie determinuje, jak poważna jest reakcja, ponieważ kilka dni z małą ilością może stać się śmiertelne, a inne dni z większą ilością przyjmują to lepiej. I nawet różni ludzie z podobną ilością IgE mogą być na skraju wstrząsu anafilaktycznego, a inni mogą przezwyciężyć alergię.

Chodź trzy do pięciu dni to konsensus oczekiwania na rozsądny czas. Tak więc osobiście, przy braku dowodów i biorąc pod uwagę, że alergie na niektóre pokarmy są bardzo rzadkie, nadal mam 24-godzinną zasadę, zmieniając ją w dwóch przypadkach: jeśli jedzenie, które zostanie podane dziecko jest potencjalnie alergiczny (jajko, mleko, ryby, brzoskwinia, truskawka, kiwi ...) i tak istnieje historia alergii u rodziców

To znaczy: ja (osobiście powtarzam) widzę o wiele bardziej logiczne oferowanie innego jedzenia każdego dnia, od tych, które zwykle nie wywołują alergii: ziemniak, marchew, fasola, mięso, chleb, makaron (bez jajek), ryż, gruszka, itp., a po przybyciu na jedną z najbardziej alergizujących potraw, więc poczekaj trzy do pięciu dni z tym samym jedzeniem Aż przejdziemy do następnego.

Byłoby to jeszcze bardziej sensowne, jeśli ojciec lub matka jest na coś uczulona. Nie mam na myśli, że jeśli ktoś jest uczulony na jajko, dziecko będzie miało większe ryzyko alergii na jajo, ale jeśli tak jest, dziecko ma większe ryzyko alergii na cokolwiek: alergia na określony pokarm nie jest dziedziczona; predyspozycje do uczulenia na coś są dziedziczne.

Jeśli więc, jak mówię, rodzice są uczuleni, wskazane byłoby zachowanie większej ostrożności w dniach, w których będzie oferowana bardziej alergiczna żywność, mając możliwość skorzystania z bardziej konserwatywnej wersji „trzech do pięciu dni”: spędzić pięć dni z tym jedzeniem, aby upewnić się, że tolerancja jest prawidłowa.

Jak więc widzicie, jeśli kierujemy się zdrowym rozsądkiem, aby dzieci mogły wkrótce mieć urozmaiconą, stymulującą, zabawną i zróżnicowaną dietę, w której jedzą wiele rzeczy i mogą cieszyć się przed tak wieloma pokarmami tak bogatymi i pożywnymi, możliwość oczekiwania jeden dzień między posiłkami może być ważny, jeśli tak jest bardziej ostrożny w przypadku żywności, która może powodować więcej alergii. Co za oko, nie ma powodu, aby czekać na to później (7 lat temu opublikowano artykuł, który stanowił podstawę wszystkiego, co teraz wyjaśniamy). Jak właśnie powiedziałem, wiadomo o tym Im dłużej trwa ich oferowanie, tym bardziej prawdopodobne jest, że spowodują alergię.

Zdjęcia | iStock
W Babies i więcej | Karmienie uzupełniające: kompletny przewodnik, Karmienie dziecka od 6 miesięcy: uzupełnianie karmienia piersią, Dekalog wskazówek na rozpoczęcie karmienia uzupełniającego

Wideo: KaeN feat. Cheeba, WdoWA - Zbyt wiele (Marzec 2024).