Wiele kobiet się do nich zwraca stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. I chociaż to znieczulenie było niewątpliwie wcześniejszym i późniejszym w leczeniu bólu podczas porodu, jest to osobista decyzja, którą należy podjąć w przemyślany sposób.
Jeśli jesteś w ciąży i zastanawiasz się nad porodem w znieczuleniu zewnątrzoponowym, wyjaśniamy, co to jest, jak działa podczas porodu i jakie są tego konsekwencje.
Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie polega na stosowaniu leków zapobiegających odczuciu bólu podczas operacji lub bolesnego zabiegu. Istnieją różne rodzaje znieczulenia, ale wszystkie mają na celu blokować impulsy nerwowe, a tym samym ból.
Podczas porodu najczęściej stosowanym znieczuleniem jest znieczulenie zewnątrzoponowe, które polega na odwracalnej blokadzie korzeni nerwowych, unikając bólu w całym obszarze ciała.
W przypadku niemowląt i innych środków znieczulających podczas porodu: ile istnieje rodzajów i jakie zalety i wady występują w każdym z nich Według statystyk opracowanych przez same szpitale, osiem na dziesięć kobiet w ciąży stosuje to w momencie porodu.Kiedy jest podawany?
To lekarz lub położna wskaże najbardziej odpowiedni czas na znieczulenie zewnątrzoponowe w zależności od rodzaju porodu. Ogólnie pojawia się, gdy skurcze są regularne i intensywne (co najmniej trzy skurcze co dziesięć minut), osiągnięto trzy do czterech centymetrów rozszerzenia, a szyjkę macicy usunięto co najmniej w połowie.
W przypadku bardzo zaawansowanego stanu rozszerzenia może nie być wskazane, ponieważ to zajmie trochę czasu (od 15 do 20 minut), w takich przypadkach ryzyko może przeważyć korzyści.
Jak jest zarządzany?
Anestezjolog ci powie jak się zarejestrować, aby przeprowadzić znieczulenie. Powinieneś siedzieć lub leżeć na boku i zawsze z wygiętym tyłem. Przed podaniem znieczulenia zewnątrzoponowego skóra jest dezynfekowana i stosuje się miejscowe znieczulenie, aby uniknąć bólu podczas nakłuwania dolnej części pleców.
Następnie igła jest umieszczana między drugim a trzecim kręgiem lub między trzecim a czwartym. Ta igła wnika w przestrzeń zewnątrzoponową między ściankami kostnymi kanału rdzeniastego i otoczką rdzenia. Przez nią wprowadza się bardzo cienką i pustą rurkę zwaną „cewnikiem” który jest wkładany po usunięciu igły. i
Niezbędną dawkę znieczulającą wprowadza się przez cewnik za pomocą automatycznej pompy infuzyjnej. W ten sposób, za każdym razem, gdy potrzebne jest więcej znieczulenia, nie będzie konieczne ponowne nakłucie.
Co czujesz po podaniu znieczulenia?
Najczęściej jest to po zastosowaniu znieczulenia skurcze są bardziej znośne, a nogi czują mrowienie i nieco ciężki ruch. Podczas fazy wydalenia normalne (i wskazane) jest zauważenie nacisku wywieranego przez głowę dziecka; Umożliwi to kierowanie ofertami i pomoże urodzić dziecko.
U niemowląt i nie tylko Przy porodzie lepsze oferty matki lub oferty ukierunkowane?Ale… Nie wszystkie kobiety reagują tak samo na znieczulenie zewnątrzoponowe. Są chwile, kiedy nogi pozostają całkowicie nieruchome, skurcze nie są odczuwalne i nie ma potrzeby popychania. Podczas gdy w innych przypadkach nie jest tak skuteczny, jak oczekiwano.
Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego
Niektóre kobiety w ciąży zdają sobie sprawę, że boją się porodu, szczególnie ze względu na ból, który może to powodować, oraz niepewność, czy będą w stanie sobie z tym poradzić. W takich przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe może być bardzo pomocne dla kobiet w stawianiu czoła spokojniejszej i pewniejszej porodzie.
Byłaby to jedna z głównych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego, ale szczegółowo opisujemy:
Uśmierzenie bólu następuje bez blokowania zdolności umysłowych matki, aby mogła świadomie przeżywaj narodziny swojego dziecka.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może być stosowany podczas porodui reguluj intensywność leków, ilekroć matka tego chce.
Unikaj konieczności stosowania innego środka znieczulającego, jeśli poród ma charakter instrumentalny lub wykonano nacięcie krocza.
W przypadku, gdy poród musi ostatecznie zakończyć się cesarskim cięciem, nie jest konieczne stosowanie dodatkowego znieczulenia, aby matka mogła być przez cały czas świadoma.
Ryzyko znieczulenia zewnątrzoponowego
Ale znieczulenie zewnątrzoponowe niesie również szereg skutków ubocznych i zagrożeń, które musi wiedzieć kobieta w ciąży podejmij decyzję, z którą czujesz się najbardziej komfortowo w momencie dostawy:
Przegląd badań opublikowanych w 2009 r. Przez Cochrane wykazał, że znieczulenie zewnątrzoponowe zwiększa ryzyko porodu instrumentalnego (stosowanie innych leków, kleszczy, przyssawki, nacięcia krocza itp.), Ponieważ w wielu przypadkach kobieta traci odruch walki i potrzebuję pomocy, aby wydostać dziecko.
Niektóre kobiety mają zmniejszenie skurczów, co wydłuża fazę rozszerzenia i zwiększa szanse na użycie oksytocyny.
Spadek ciśnienia krwi matki.
Poważne bóle głowy w wyniku przypadkowe przebicie opony twardej.
Ból krzyża po przebiciu jest jednym z najczęstszych problemów, dotykającym od 22% do 45% pacjentów
Niekontrolowane drżenia po porodzie.
Ostry
Niektóre kobiety odczuwają gorączkę po podaniu znieczulenia i bez infekcji.
Nietrzymanie moczu i / lub kału.
Nudności i wymioty po porodzie.
Zwiększa ryzyko cesarskiego cięcia po umieszczeniu przed zaleceniami minimalnego rozszerzenia.
Może wpływać na dziecko, obniżać jego tętno podczas porodu i / lub wpływać na jego stan świadomości, co z kolei wpłynie na wczesny początek karmienia piersią.
Są rzadsze przypadki, w których znieczulenie zewnątrzoponowe może mieć poważne lub bardzo poważne skutkitakie jak drgawki, porażenie, zapalenie opon mózgowych spowodowane infekcją w okolicy nakłucia, infekcją płuc lub udarem mózgu.
Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego
Jak możemy przeczytać w tym arkuszu informacyjnym przygotowanym przez Szpital Uniwersytecki w Fuenlabrada (Madryt), znieczulenie zewnątrzoponowe jest absolutnie przeciwwskazane u pacjentów z infekcją punktu nakłucia, znacznym niedociśnieniem, nadciśnieniem śródczaszkowym, ciężkim zespołem niedoświadczonym, zaburzeniami krzepnięcia i leczeniem przeciwzakrzepowym.
U niemowląt i innych tatuaży w ciąży: odpowiedź na wszystkie twoje wątpliwościZaburzenia kręgosłupa i otyłość nie są przeciwwskazaniami, ale mogą utrudnić technikę, a nawet jej zapobiec
Jego stosowanie jest szeroko rozpowszechnione we wszystkich szpitalach, dlatego zwykle zaleca się konsultację z anestezjologiem w ostatniej fazie ciąży w celu wyjaśnienia wątpliwości oraz przeanalizowania ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego.
Bardzo osobista decyzja
Pierwszą rzeczą do rozważenia przy podejmowaniu decyzji, czy zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, jest to, że doświadczenie może być bardzo różne u jednej kobiety, a nawet od jednego porodu do drugiego. Dlatego wskazane jest, aby nie dać się zwieść subiektywnym opiniom i w razie wątpliwości zawsze skonsultuj się z profesjonalistą.
Ważne jest, aby decyzja była odpowiednio informowana, analizując zalety i wady konkretnego przypadku.I tak podjąłeś decyzję o niestosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowegoZalecamy zapisanie tego na piśmie w planie porodu, ponieważ chociaż stosowanie tego znieczulenia jest powszechne i większość kobiet wybiera go, żaden szpital nie powinien brać niczego za pewnik.
Bez wątpienia jest to całkowicie osobista decyzja, którą należy ocenić i wybrać, czy wolisz nie odczuwać bólu w stosunku do możliwych zagrożeń (które są minimalne, ale), czy wręcz przeciwnie, wolisz szukać innych alternatywnych metod radzenia sobie z bólem poród
Zdjęcia | iStock
