Nowe badanie oparte na kombinacji danych z 20 milionów urodzeń wykazało, że cesarskie cięcie jest związane z zaburzeniem ze spektrum autyzmu (autyzm) i zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD).
Jednak Badanie nie wskazuje, że cesarskie cięcie powoduje autyzm lub ADHD. Prawda jest znacznie trudniejsza do odczytania i służy zilustrowaniu, że korelacja nie implikuje związku przyczynowego.
Z czego składają się te zaburzenia?
Autyzm i ADHD to tak zwane zaburzenia neurorozwojowe, które wiążą się z wyraźnymi różnicami w rozwoju behawioralnym ludzi, co podobno wynika z różnic w mózgu.
W przypadku autyzmu występują różnice behawioralne w części mózgu odpowiedzialnej przede wszystkim za rozwój społeczny i komunikacyjny. W przypadku ADHD różnice te wpływają na zdolność kontroli i bezpośredniej uwagi.
Reklama
U niemowląt i nie tylko W Hiszpanii wykonuje się 25% przekrojów C, dwa razy zgodnie z zaleceniami WHODokładne przyczyny odmiennego rozwoju mózgu nie są całkowicie jasne. Dzięki badaniom u braci bliźniaków możemy zrozumieć rolę genetyki i wpływów środowiskowych na określone cechy, a dzięki tego typu badaniom wiemy, że zarówno autyzm, jak i zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi mają istotne obciążenie genetyczne.
Jednak badania te również to wykazały są wpływy środowiska, takie jak infekcje bakteryjne lub wirusowe podczas ciąży, które prawdopodobnie wynikają z interakcji z konfiguracją genetyczną.
W „Babies” i nie tylko Nowe badanie wykazało, że sposób narodzin i rozwoju poznawczego może być powiązanyJakie są wyniki tych badań?
Związek między niektórymi cesarskimi cięciami a autyzmem jest znany od prawie dwóch dekad, chociaż jakikolwiek związek z ADHD był mniej badany i potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie.
Badanie, które przeanalizowaliśmy dzisiaj, opublikowane w czasopiśmie naukowym JAMA Network Open, łączy wszystkie badania przeprowadzone do tej pory w jednej analizie. Ta metaanaliza pozwoliła badaczom ustalić w jakim stopniu istnieje związek między cesarskim cięciem, autyzmem i zaburzeniem nadpobudliwości z deficytem uwagi.
U niemowląt i nie tylko Czas między ciążami może wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia autyzmu W tym przypadku uwzględniono metaanalizę ponad 20 milionów osób i stwierdzono, że u niemowląt urodzonych przez cesarskie cięcie częściej rozpoznano autyzm lub ADHD we wczesnych latach dzieciństwa.
Chociaż skojarzenia te mają solidny poziom naukowy, mają niewielką wagę. Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie były 1,33 bardziej podatne na rozpoznanie autyzmu i 1,17 bardziej prawdopodobne na ADHD.
Jeśli weźmiemy pod uwagę, że częstość występowania tych chorób jest już dość niska (około 1% w przypadku autyzmu i 7% w przypadku ADHD), ten wzrost prawdopodobieństwa nie jest znaczący. W przypadku autyzmu ten wzrost możliwości nie jest istotny i nie wymaga zmiany obecnych praktyk klinicznych.
Zależność ta była podobna w przypadku dzieci urodzonych zarówno przez cesarskie cięcie, jak i przez cesarskie cięcie.
Co to wszystko znaczy?
Problem z tego rodzaju ustaleniami jest taki Bardzo kuszące jest wyciąganie wniosków między jednym czynnikiem (poród cesarski) a drugim (autyzm lub ADHD). W przeciwieństwie do innych dziedzin wiedzy wnioski są łatwe do zrozumienia, a implikacje wydają się oczywiste.
Ale ta prostota wprowadza w błąd i mówi nam więcej o naszym pragnieniu uzyskania prostych odpowiedzi niż o prawdzie nauki.
W badaniach uwzględnionych w tej metaanalizie wykorzystano dziedzinę nauki znaną jako epidemiologia, która bada, jak często choroby i zaburzenia występują w różnych grupach ludzi, a także ich przyczyny oraz sposoby zapobiegania im i zarządzania nimi.
Badania epidemiologiczne analizują dużą liczbę populacji w celu ustalenia trendów w wynikach, które wskazują na możliwość, że dany czynnik pokrywa się z konkretnym zaburzeniem w większym stopniu, na który zareaguje losowo.
W tym przypadku zaobserwowano, że osoby z autyzmem lub ADHD częściej rodzą się po cięciu cesarskim, niż normalnie byśmy się spodziewali.
Ale tego rodzaju badania epidemiologiczne nie są w stanie ustalić, czy jeden czynnik (cięcie cesarskie) powoduje inny (ADHD lub autyzm).
Istnieją dwa główne powody:
Po pierwsze, nie możemy wykluczyć istnienie trzeciego czynnika To wpływa na to skojarzenie. Na przykład wiemy, że cesarskie cięcie jest bardziej powszechne u otyłych i starszych kobiet w ciąży, a także u osób z historią chorób immunologicznych, takich jak astma.
Wszystkie te czynniki zostały również powiązane ze zwiększoną szansą na dziecko z autyzmem i jest całkowicie możliwe (niektórzy twierdzą nawet prawdopodobne), że czynniki te faktycznie wskazują na związek między porodem cesarskim a zaburzeniami neurorozwojowymi.
Drugi powód jest taki, że tego rodzaju badania epidemiologiczne nie są w stanie dostarczyć tego, co naukowcy nazywają „mechanizmem”: biologicznego wyjaśnienia w celu ustalenia, dlaczego takie powiązanie istnieje.
Badanie mechanizmu w tej dziedzinie może polegać na badaniu różnic biologicznych u noworodków, urodzonych naturalnie lub przez cesarskie cięcie, oraz na zrozumieniu, w jaki sposób różnice te mogą oznaczać nietypowy rozwój zachowań.
Po prostu nie mając zestawu solidnych dowodów z tego rodzaju badań nie ma naukowych podstaw, aby stwierdzić, że istnieje związek przyczynowy między cesarskim cięciem a zaburzeniami neurorozwojowymi.
Jakie wnioski powinniśmy wyciągnąć z tego badania?
To badanie zapewnia nam dobrą podstawę do stwierdzenia, że istnieje statystyczny związek między cesarskim cięciem z jednej strony a autyzmem i zaburzeniem nadpobudliwości psychoruchowej z drugiej. Ale to wszystko.
Nadal nie wiemy, dlaczego ten link istnieje, ale jest prawie pewne, że tylko cesarskie cięcie nie przyczynia się do szans dziecka na rozwój autyzmu lub ADHD.
W przeciwieństwie do tego, inne czynniki związane z ciążą mogą odgrywać rolę w tym związku przyczynowo-skutkowym, a także czynniki genetyczne, które mogą oddziaływać na środowisko podczas ciąży, przyczyniając się do rozwoju mózgu.
Autor: Andrew Whitehouse, Bennett Katedra Autyzmu, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w The Conversation. Możesz przeczytać oryginalny artykuł tutaj.
Tłumaczone przez Silvestre Urbón
Zdjęcia | iStochphoto
